膝部肿痛,你可能得了滑膜炎

膝关节是人体最大、结构最复杂、也是最重要的关节之一。在活动的时候，我们的每一步都会用到膝关节，并且在步伐交替的过程中，全身的重量都会压在膝关节上，因此膝关节也是运动量最多、负重量最大、发病几率最高的关节。

膝部肿痛最常见，如果你出现了这一症状，那么你很有可能是得了膝关节滑膜炎，为了减少痛苦和并发症，建议你及时就医，不可大意。本期就给你介绍一下膝关节滑膜炎是如何发生、如何治疗、如何预防的。

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滑膜是什么

滑膜是关节囊的内层。滑膜呈淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成。关节腔内的所有结构，除关节软骨、半月软骨板以外,即便是通过关节腔的肌腱、韧带等均全部为滑膜所包裹。

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滑膜的功能

1、制造和调节滑液

滑膜分泌滑液在关节腔内，含有高度聚合的、高黏度的透明质酸，充当着关节内的主要润滑剂，它将关节软骨的摩擦系数减至0.。

2、滑膜有吸收作用和吞噬功能

吞噬的方式有两种形式：

①亲脂的小分子借助于单纯弥散，在滑膜内外移动；

②滑膜吞噬关节积血中的红细胞及血红蛋白，滑膜细胞在消化了吞噬物质后，可能离开内膜，进入滑膜下组织，成为滑膜下巨噬细胞。

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膝关节滑膜炎

滑膜炎是指关节内层（滑膜）受到外在性和内在性因素（急性或慢性的损伤）刺激时产生炎症反应，从而引起滑膜充血或水肿、渗出液体，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。因膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，所以膝关节滑膜炎为常见。

因为滑膜炎带有“炎”字，人们一听通常都会理解为一定是感染了什么细菌或病毒，听起来比较吓人，其实膝关节滑膜炎大多只是一种无菌型炎症。

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膝关节滑膜炎的常见病因

1、在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

2、老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。

3、有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

4、感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

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膝关节滑膜炎的临床表现

1、关节肿胀

由于滑膜出现炎性反应，膝关节会出现不同程度的肿胀，随着关节腔积液的不断增多，肿胀会越来越明显，内外膝眼会消失甚至出现膨隆，浮髌试验阳性。

2、疼痛

活动时会出现疼痛，根据具体病因会出现不同部位的疼痛，大多数伴有腘窝部疼痛。活动增多时加重，休息后减轻。

3、局部皮肤发红和温度升高

4、活动受限

由于疼痛，会出现不同程度的膝关节活动受限，下蹲、上下楼梯困难，甚者伴有跛行。

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需要做的检查

1、核磁共振检查

核磁共振检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性，同时还能确定半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织的损伤情况。

2、X线检查

X线检查有助于确定关节骨质结构的病变。

3、关节镜检查

关节镜检查可同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是确定滑膜炎性质的最好方法。

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膝关节滑膜炎的治疗

滑膜的形态改变会侵袭膝关节软骨，不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎，存在很大的致残危机，因此早期的、规范的、合理的药物治疗是关节滑膜炎治疗的关键。

一般滑膜炎的自然病程约1-2个月，经过正规治疗后症状会逐渐缓解，积液会慢慢消失。患者需要有足够的耐心，规律服药并在日常生活中保护关节。如果治疗延误、用药不当、休息不够，滑膜炎可能持续几个月甚至更久，而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。

1、休息制动

2、药物治疗

1）口服非甾体类抗炎药物

醋氯芬酸分散片（莱亿芬）是诺美药业的拳头产品，独家剂型，医保品种（医保编码：）是唯一有促进软骨修复作用的非甾体类抗炎药。具有显著的抗炎、止痛和退热作用。临床用于治疗滑膜炎、类风湿性关节炎和术后疼痛。该药上市销售十几年来，由于与同类产品相比，疗效显著，副作用少，易服用，费用低等受到广大医生患者的好评。

2）中医辨证施治

中成药

河南省洛正药业有限责任公司生产的滑膜炎片清热除湿，活血通络。用于湿热闭阻、淤血阻络所致的痹病，症见关节肿胀疼痛、痛有定处、屈伸不利；急、慢性滑膜炎及膝关节术后患者。

由河南省洛正药业有限责任公司独家生产的筋骨痛消丸，根据平乐郭氏正骨经验方研制而成，上市销售二十余年，在骨伤药物方面享有盛誉。活血行气，温经通络，消肿止痛。

3、针灸治疗

4、推拿疗法

手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。

5、关节腔注射药物及冲洗

6、手术治疗

对于保守治疗无效者要考虑行滑膜切除术。

7、功能锻炼

为了延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩，后期要注意适当进行功能锻炼。

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治疗期间的注意事项

1、控制饮食结构

避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，多吃蔬菜，少吃肉类和含高胆固醇食物，

少喝牛奶、羊奶等奶类，少食肥肉、高动物脂肪和，少饮酒和咖啡、茶等饮料，可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品。

2、注意患部保暖

3、调整心态

心理压力过大会导致酸性物质的沉积，因此应适当的调节心情和本身压力。

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如何预防滑膜炎

1、平时避免受风、受潮、受寒、注意劳逸结合、加强锻炼、增强身体体质。

2、应该及时根据自身情况调整饮食习惯，只用健康营养的合理饮食结构，多食用一些含钙较高的食物。

3、避免长时间卧床休息，应该进行一些适当的功能锻炼。

4、要适当进行饮食控制，避免身体过重，增加关节的负荷。

5、增加维生素A、维生素B1、B6、维生素C和D等的摄取量。更名后的诺美药业将会朝着更健康、更自信的方向稳步发展。

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