膝关节滑膜炎是膝关节周围的滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”,同时也可营养半月板。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现常说的“关节积水”。
严格的说,膝关节的滑膜炎并不是一种疾病,而是诸多疾病的一个病理过程,能引起膝关节滑膜炎的疾病有很多,比如最常见的创伤、比如高原地区因为饮食的特殊性常见的痛风、再比如风湿类疾病、关节退行性变、还有结核等等,这些疾病发展过程中,侵袭到关节滑膜出现的红、肿、热、痛的症状,我们统称为滑膜炎,所以,对于滑膜炎的治疗,不仅仅是要处理患者当下的症状,更重要的是要治疗原发疾病。
急性创伤性滑膜炎
患者往往疼痛剧烈、活动严重受限,关节积液较多、张力大时,需开展关节穿刺抽液,将积液或积血抽净后加压包扎,并注意观察防止感染。
慢性损伤性的滑膜炎
比如骨关节炎性的滑膜炎,在保守治疗阶段,可选择关节腔内注射玻璃酸钠,其有效成分是透明质酸钠,它可以覆盖关节软骨表面,起到保护关节软骨,防止或延缓进一步退变、保护关节滑膜、清除致痛物质,能较明显减轻疼痛;有的患者通过注射,能够改善关节的挛缩状态,增加膝关节的活动度。倘若这种骨关节炎性的滑膜炎经保守治疗后仍反复发作,为了保证生活质量,可以采取滑膜切除术或者更加行之有效的、也是我院骨伤科开展的非常不错的骨关节病的阶梯治疗方法。
我院特色治疗法就是对于膝关节滑膜炎的外用中药贴敷治疗。中医的外治疗法是以利水消肿、舒筋活血,促进微循环流畅为主,这个贴敷的滑膜炎方也是我院骨伤科使用多年的经验方,加上红外线照射,局部透药等治疗,是最直接有效的治疗方法。由于药物用于肌表敷贴,可直接作用于病灶,使药性直达病灶,相对于其他的治疗方法,痛苦较小,无毒副作用。配合中药口服,能消除肿胀,缓解疼痛,恢复关节功能。达到活血化淤,通经走络,祛风散寒和调节微循环的目的。
康复指导
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传统的康复需要关节停止活动,甚至制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能丧失,肌萎缩,诱发关节的其它病变。
我院骨伤科主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症的发生。合理安排运动量,避免长时间的行走和站立。膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧面的股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。关节存在慢性疼痛患者的股四头肌多明显萎缩,这就导致了膝关节的稳定性下降,使髌股关节及股骨胫骨关节不合槽运动和过度摩擦及撞击,进一步加重关节软骨损伤的发展和慢性炎症的持续,所以康复是一个循序渐进和长期坚持的过程。
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