如何判断肩周炎和肩袖损伤

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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤，是引起肩关节疼痛的主要原因之一。研究资料表明，在40岁以上人群中，约有40％存在肩袖损伤，而60岁以上人群中，几乎％存在肩袖损伤。

肩袖损伤最主要的最主要原因是由肩峰撞击引起，其次是分别是肩袖的退变、钙化、外伤及其他原因。

知道了肩周炎和肩袖损伤的概念，这里说一下，如何判断得了肩周炎还是肩袖损伤。

1、年龄的区别。肩周炎的发病年龄一般50岁左右或者超过50岁，年轻人很少发肩周炎，年轻人的肩关节疼痛要首先考虑肩袖损伤。当然，很多中老年人也会产生肩袖退变性撕裂。

2、发病原因的区别。肩周炎大部分为不明原因，缓慢发病。而肩袖损伤，尤其是年轻人的肩袖损伤，大部分都有明显的外伤。当然，肩袖损伤并不一定都是外伤导致。中老年人的肩袖损伤，很多是由于肩峰撞击征导致。

3、肩关节活动受限的区别。肩周炎表现为主动被动均有活动受限。而肩袖损伤一般主动活动受限，被动活动基本正常。但也有部分肩袖损伤同时合并肩周炎的，这类就比较难以自我判断了。

4、肩关节疼痛部位的区别。肩周炎的起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，有昼轻夜重的表现。肩袖损伤早期并不一定非常疼痛，有时候表现为肩关节活动到一定角度有明显疼痛，尤其是外展有明显疼痛，随着疾病的发展，疼痛加剧，疼痛不一定呈持续性，夜间疼痛明显。

5、功能锻炼效果的区别。肩周炎如果没有明显肩峰撞击征的朋友，通过适当功能锻炼，可以通过爬墙头或者小区的牵拉绳子来改善活动度。而肩袖损伤由于张力较高，如果还坚持锻炼，那撕裂口会越来越大。

6、肩袖损伤合并肩周炎。肩袖损伤的主要症状早期主要表现为疼痛和力弱，特别是上臂外6、肩袖损伤合并肩周炎。肩袖损伤的主要症状早期主要表现为疼痛和力弱，特别是上臂外旋、内旋、外展位外旋，前屈位内旋的肌力下降，其肌力下降程度与肩袖损伤程度成正比。肩袖损伤后由于患肢因疼痛减少活动，肩关节周围组织因炎症粘连继而产生肩周炎。所以，两者可能会同时发。

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研修病症

肩部丶四肢：

肩关节全脱位，

肩关节半脱位，

肩关节前后半脱位（肩周炎），

肩胛骨移位，

桡骨小头半脱位（网球肘），

尺桡分离症（腕管综合症），

掌骨错位（拇指伸肌腱鞘炎），

股骨头半脱位（坐骨神经痛、股骨头坏死），

胫骨移位（滑膜炎），

半月板损伤，腓骨小头错位（老寒腿），

髌骨移位（髌骨软化症、髌上滑囊炎），

距骨错位（踝关节扭伤），

跟骨错位（足跟痛）跖骨移位（长脚垫）

脊柱：

颈椎错位（头晕、耳鸣、记忆力减退），

颞颌关节错位，

胸椎错位（肋间神经痛、疑难咳喘、心绞痛、老胃病、胆囊炎、胰腺炎等），

腰椎错位（闪腰、滑脱），

腰椎间盘突出，脊柱侧弯，骶骨凹陷（妇科病、男科病），

产后骨盆修复（骨盆变形、长短腿、腰疼、大小便失禁、脱肛、阴道松弛等）。

秒杀病症

1.秒杀肩关节疼痛

2.肩胛骨缝疼痛

3.秒杀肱骨外上髁炎（网球肘）

4.秒杀肱骨内上髁炎（矿工肘）

5.秒杀腕管综合症

6.秒杀拇指伸肌腱鞘炎

7.秒杀坐骨神经痛

8.秒杀膝关节滑膜炎

9.秒杀半月板损伤

10.秒杀老寒腿

11.秒杀髌骨软化症、髌上滑囊炎

12.秒杀踝关节扭伤

13.秒杀足跟痛脊柱：

14.秒杀颈椎错位（头晕、耳鸣、记忆力减退、失眠

15.秒杀胸椎错位（肋间神经痛、疑难咳喘、心绞痛、老胃病、胆囊炎、胰腺炎等）

16.秒杀腰椎错位（闪腰、滑脱）

17.秒杀腰椎间盘突出

18.疑难病：股骨头坏死、脊柱侧弯，骶骨凹陷、妇科病、男科病、不孕不育、产后骨盆修复（骨盆变形、长短腿、腰疼、大小便失禁、脱肛、阴道松弛等）。

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