膝关节滑膜炎臭氧水的冲洗术和充填术

（一）膝关节的应用解剖

膝关节是人体较大而复杂的关节，它所受到的应力大，承担着大部分的体重和运动时带来的压力，其结构稳定而又灵活。

作用于膝关节的力

1.双足站立时：

双膝支持身体膝上部位的重量，此部的重量为全身重量的85.6%！

2.单足站立时：

负荷膝支持着头、躯干和双上肢，对侧下肢和负荷膝以上的部分,占体重的93%！

3.步行和运动周期中：

步行时负荷膝承载着除载力小腿以外的身体各部位的重量。此外，由于步行和运动周期中产生外力，载荷膝承载着体重一倍或几倍的重量。

（二）退行性膝关节疼痛的原因

膝关节疼痛的原因：

1、外伤2、退变3、感染

膝关节疼痛的原因：

1、脂肪垫劳损

脂肪垫充填充于膝关节前部的间隙，加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者长期摩擦引起的脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。

2、半月板损伤：

半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。

3、创伤性滑膜炎

由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高。

4、骨性关节炎

超重负荷是致病的主要原因，有时活动关节会有摩擦音，膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛，且多见于中老年，女性居多。

5、韧带损伤

患者有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛、小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，膝关节活动会受到限制，临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。

6、运动不当

某些中老年人在正常活动的状态下膝关节并未有疼痛的感觉，在运动量过大情况下，可造成关节疼痛。如：登山运动、上下楼梯、跑步或步行时间过长。

7、不良走路习惯

如果经常穿着不合脚的鞋或穿拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。

（三）治疗方法

臭氧是氧的同素异形体，常温常压下，臭氧是一种有特殊臭味的淡蓝色气体，浓度高时与氯气气味相像；液态臭氧深蓝色，固态臭氧紫黑色。

臭氧极不稳定，具有极强的氧化性，其氧化还原电位仅次于氟可用于漂白和消毒。可杀灭细菌、芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉杆菌毒素。

臭氧的吸入对呼吸系统（可能包括其他器官）是有害的。

臭氧水的作用特点：

臭氧水是臭氧通入水中发生相关物理化学反应后产生的新的产物。臭氧水中包含了大量的单元子氧（O-）、羟基（OH-），及少量的游离O3分子，这三种物质的强氧化性决定了臭氧水有以下特点： 　　

a,臭氧水氧化能力极强； 　　

b,臭氧水反应速度较快；

c,剩余臭氧会迅速转化为氧气，既不产生二次污染，又能

增加水中溶解氧； 　　

d,在杀菌和杀灭病毒的同时，可以氧化分解坏死组织，除

嗅、除味；

e,臭氧化有助于絮凝，可以改善沉淀效果。

f,膝关节滑膜炎臭氧水冲洗术

操作方法：

1.取4℃生理盐水ml加入臭氧水机，制取医用臭氧水；

2.行髌上囊、髌骨内侧缘、内膝眼、外膝眼穿刺（根据积液部位行闭式或对式穿刺）。

3.穿刺成功将关节腔内渗出的积液抽吸干净，查看其性状（送检以排除其他疾病），计算抽出量，根据个人关节腔容积的不同，选择相应的注射量，反复抽吸冲洗，直至冲洗液清晰、透明（具体可根据积液性状决定，如为血性积液可增加冲洗次数）。

3.冲洗完毕后，将关节腔内液体抽吸干净，外敷弹力绷带包扎，卧床休息。每天查体一次，根据关节腔渗出的情况，选择2天、3天、5天、7天冲洗一次。

膝关节滑膜炎臭氧水关节腔内填充术

操作方法：

操作步骤基本同臭氧水冲洗术。

仅冲洗完毕后，臭氧水保留量不少于关节腔内积液量，并外敷弹力绷带包扎，卧床休息。每天查体一次，选择2天、3天一次，方法分为两种：一种为留置管冲洗填充术，一种为穿刺冲洗填充术。

重庆地区负责人：

杨老师

重庆地区技术

黄老师

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长按







































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