尺骨鹰嘴滑囊炎的针刀治疗一

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鹰嘴滑囊炎是临床上较为常见的病，多发于体力劳动者，既往多见于矿工，故称矿工肘。

肘后皮肤松弛，皮下组织较薄。浅静脉和皮神经多为从前面绕行而来，计有臂后皮神经、前臂后皮神经（均为桡神经分支）、头静脉、贵要静脉的属支。当屈肘时，在肘后方的最突出部为尺骨鹰嘴骨凸，可以明显看到并触及。它是肘后部的重要骨性标志。鹰嘴下续尺骨后缘。鹰嘴尖端有肱三头肌腱附着。

肱三头肌腱可分为深、浅层肌腱。浅层肌腱集聚为长方形的腱板，会同深层纤维共同止于鹰嘴尖、后面及侧缘，并与尺骨骨膜及前臂背侧深筋膜融合。因此，肱三头肌腱宽、厚而有力。

尺骨鹰嘴部有两个滑液囊（图2-），一在鹰嘴后方，肱三头肌腱扩展部与皮肤之间为鹰嘴皮下囊；另一在肱三头肌腱深浅两头（即内、外侧头与关节囊）之间，为腱下滑液囊。这些滑液囊都有缓冲机械刺激与滑润腱的作用。

鹰嘴因反复摩擦和创伤，可引起鹰嘴滑囊炎。鹰嘴滑囊炎可分急性与慢性两种。急性损伤多为鹰嘴部突然触地，或肘尖部突然受到撞击而致伤，使滑囊，特别是皮下囊因受撞击而产生积血、积液等无菌性炎症；如不及时正确处理，则可转为慢性。

慢性劳损也是重要原因。经常用鹰嘴部用力与磨擦等也可形成慢性滑囊炎，矿工肘便由此而得名。如在劳动或体育运动中，损伤了肱三头肌腱，自然会影响到腱围结构，也会产生急、慢性滑囊炎，从而产生滑囊及周围组织的粘连、瘢痕等病变。

鹰嘴滑囊炎，特别是皮下囊的诊断一目了然，根据病史和症状即可诊断。但应摄肘关节X线像，除外其他疾病。

1、急性鹰嘴皮下囊滑囊炎有急性鹰嘴部撞击史，伤后疼痛，迅速肿胀，有局限性的，边缘比较清晰的园形凸出，该部有压痛和波动，但肘部活动正常。

此种滑囊炎必须与肘后挫伤所致血肿相区别。肘后挫伤时的肿胀是弥漫性的，且常向尺骨嵴方向漫延，如未及时处理，亦可变为滑囊炎样改变。

还必须与肱三头肌腱断裂相鉴别，此种损伤常可致腱下囊积血、积液，可误诊为单纯腱下囊滑囊炎。只要做肱三头肌抗阻力和压力试验即可鉴别。

除此而外，必须警惕梅毒性和痛风性滑囊炎，前者有血清反应阳性，后者为尿酸增高及典型的关节炎发作史，且抽出之囊液中可检出尿酸结晶。

2、肱三头肌腱下囊滑囊炎此型为慢性损伤型。可分为二种情况：

第一种为单纯腱下囊滑囊炎。其肿胀症状显示于肱三头肌腱的两侧，腱两侧的腱旁沟消失，但不延及鹰嘴部位。

第二种情况为腱下囊与皮下囊同时受累。此种情况多为肱三头肌腱同时也有慢性损伤。肘关节肿胀不明显，但囊壁常有肥厚感。此型滑囊炎都有挤压样疼痛，肘关节抗阻力伸肘时疼痛。但肱三头肌抗重力试验阴性，且伸肘无碍。晚期，X线片可见鹰嘴嵴有“成角”样骨质增生。此型滑囊炎应与肘关节滑膜炎相鉴别。肘关节滑膜炎时，大多在关节内有积液，鹰嘴周围的沟凹都会因积液而消失，与局限性肿胀有明显区别。

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