三高之后第四高，当心高尿酸

随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，我国成人患病率超过20%，保守估计我国已有1.2亿高尿酸血症患者。高尿酸已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”，是引发痛风、肾脏损害、心脑血管疾病的重要因素。然而，目前人们对高尿酸血症的了解和重视程度还很低。

高嘌呤饮食、代谢综合征和肾功能损害是导致高尿酸血症的主要原因。人体嘌呤有三个来源：一是饮食；二是细胞中嘌呤核苷酸、辅酶(如NAD等)的降解；三是嘌呤的合成代谢。高尿酸血症是嘌呤代谢异常所致，主要有两方面原因：一是肾脏排泄尿酸减少，二是尿酸生产增加。当尿酸产生大于排泄，血清尿酸就会逐渐升高。约80%-90%嘌呤由代谢产生，另外20%来源于每天摄入的饮食。

生活中，大家常常会把痛风和高尿酸血症画等号，实际上，高尿酸血症不等同于痛风，痛风发作时血清尿酸也不一定明显升高。

痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约10%到20%的高尿酸患者才会发生痛风。

由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

大量尿酸结晶沉积关节腔内，可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛，呈撕裂样、刀割样疼痛，严重时影响走路，伴关节红肿，局部皮肤温度升高。首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见，占90%左右，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。

尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。

高尿酸血症之所以被称为“第四高”，是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样，会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞，还会降低机体对胰岛素的敏感性，导致II型糖尿病发病风险升高。高尿酸还会刺激、损伤血管壁，增加动脉粥样硬化斑块的危险。

想降尿酸，光靠吃药是不够的，因为20%的尿酸是由摄入的嘌呤而合成，因此高尿酸患者必须改变不良的饮食习惯，减少动物内脏、浓肉汤、海鲜、香菇、黄豆芽等高嘌呤饮食的摄入，多食用水果、蔬菜、冬瓜、低脂奶等低嘌呤食物，同时要少吃高胆固醇食物，少恋杯中酒，尤其是啤酒。为了促进尿酸的溶解和排泄，尿酸高者应多饮水，成人每天饮水量需超过毫升。