讲讲我们都熟悉却又很陌生的ldquo

滑膜炎是我们临床中常遇到、病人也常常把“滑膜炎”挂在嘴边却往往又很无奈的的一种病症。临床主要表现为疼痛和关节肿胀，从而限制了关节活动功能。由于治疗的多样性、复杂性以及迁延性，苦恼了医生，也折磨着病人。用了很多药，包括口服和外用，也用了多种多样的物理治疗，收效却不尽人意的。

（摘自网络配图）

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那么，到底“滑膜炎”是什么？

“滑膜炎”其实在关节疾病当中算是所患疾病一个结果，是因为某种原因得了“滑膜炎”。

这些原因当中，就可以分为特异性的和非特异性的。

1、特异性滑膜炎指的是因为某种特殊原因导致的滑膜炎，比如我们最常见的类风湿性滑膜炎；还有常见于青年男性的痛风性滑膜炎；以及因为感染因素存在比如结核杆菌或其他细菌感染的引起关节肿胀性表现的滑膜炎；有色素沉着绒毛结节性滑膜炎，这种滑膜炎在我们进行关节穿刺时抽出的液体为血性；也有因遗传因素凝血机制异常导致的血友病性滑膜炎等等；还有一种可以发生于关节内游离体表现的滑膜软骨瘤病等等，其他少见的我们不赘述了。

针对特异性的滑膜炎，它有一个主要特点：就是一般情况下不会通过休息、减少活动就能好转，需要根据病因，有目的、有针对性的治疗手段，比如可以选择相应的药物或者是手术方式解决，手术目前的方法以关节镜下进行滑膜组织的处理为首选方式。

2、非特异性滑膜炎指的是因为没有明确原因导致的滑膜炎，比如东北地区或南方冬日取暖欠佳因寒冷导致的滑膜炎，有因为外伤导致的，也有我们最常见的关节退变因素存在、活动量较大导致的关节肿胀积液。

针对非特异性滑膜炎的治疗一般通过保守治疗、控制体重、休息、减少活动，注意去除诱发因素、关节部位理疗等等方式就能缓解关节不适或治疗。

（摘自网络配图）

针对所有患有滑膜炎的病人，期待的都是如同下面图片展示的舒适、祥和、健康：

（摘自网络配图）

滑膜炎能否根治是病人常问的一个问题，其实无论是特异性的还是非特异性的滑膜炎，只要去除病因，就会根治，如果致病因素始终存在，即便是经过治疗关节疼痛和肿胀性积液消失了，致病因素适时还会引发滑膜炎的复发，所以去除病因是治疗滑膜炎的根本所在。

根据患者发病的年龄群体，我们可以将病人的滑膜炎分类：

1、对于儿童，最常见的滑膜炎是髋关节滑膜炎征、其次是膝关节、往往都是在经历感冒发烧后出现的，表现为走路跛行，双下肢不等长等，一般通过卧床、患侧肢体的牵引、应用针对链球菌感染敏感的抗生素治疗就会治愈。

2、针对年轻体壮的病人，多是因为关节扭伤、半月板损伤、交叉韧带损伤等引起的外伤性滑膜炎；也有因为风湿、类风湿、强直性脊柱炎等免疫性疾病侵犯滑膜引发的滑膜炎或高尿酸血症引起的痛风性滑膜炎等。所以预防外伤、控制高嘌呤饮食很关键。

3、针对老年人，最常见的是继发于关节退变、骨关节结构改变包括骨刺、软骨损伤等导致的滑膜炎，在这个群体当中，女性又居多，一方面是因为雌激素水平低下导致的骨质疏松、另外还存在BMI指数（公斤体重/身高平方）过大，一般是超过25，即为体重过大了，因此导致的关节压力过大，负担重从而发生滑膜炎。这类病人就需要控制过量饮食、减轻体重、预防骨质疏松（主要是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）、适量运动加强肢体肌肉力量如静蹲练习、卧床后直抬腿都是比较好的训练方法，也可以在关节软骨改善方面下功夫，如补充含有硫酸软骨素和氨基葡萄糖丰富的食品或药物。

4、针对过量运动群体，各年龄段都会存在，特别是平时不常运动的人，突然大量、远距离的活动导致的滑膜炎，这类病人只要根据自身情况控制自己的活动量就可以了。

（摘自网络配图）

那么如何去预防滑膜炎呢？

1、在饮食方面需要控制，特别是高热量饮食，以此来控制我们的体重，但是患者朋友们千万不要走极端，像一些富含维生素、精蛋白的食物还是要及时进补的，如新鲜蔬菜、鸡蛋、牛肉等，不能有因噎废食的现象发生，顾此失彼。也就是要做到合理饮食，避免摄入过多的酸性物质、适量补充钙质和维生素D。

2、关节保暖，是我们常对病人嘱咐的，尤其是针对东北寒冷区域或是南方冬季因为没有取暖的湿冷，由于关节周围的冷刺激导致炎性物质堆积引发的关节无菌性炎症导致的滑膜炎。所以在寒冷季节或环境下相应的保暖措施或局部理疗，会对病人有好处。

3、关节周围肌肉力量训练加强也是很关键的，薄弱的肌肉会导致关节不稳，关节活动轨迹异常、也会因此在稍微剧烈活动时发生外伤导致滑膜炎，所以平时我们可以选择站立位时的静蹲练习、平卧位时的直抬腿练习、坐位时的关节屈伸练习、侧卧位的侧方抬腿练习、俯卧位的屈腿练习等等。

4、适量运动，这是对所有的群体都适用的，那么如何确定自己的运动量是否合适？我们可以参照一个“两小时原则”，也就是在我们活动期间，如果觉得身体不舒服或累了，可以马上选择休息，如果两小时之内能够使自己恢复到原状态，那么就意味着活动量是可以的，如果没有恢复到原状态就需要减少活动量了。

5、积极治疗是关键的，有病不要拖，虽然说起来容易，但做起来却是很难，这就要看自身的自我约束了，一旦出现关节疼痛、肿胀，一定要积极去相应的专科就诊，明确诊断后再进行治疗，不要自行使用膏药或无规则的按摩、甚至针刺样的关节损伤。

作者介绍：

房玉利，医院骨科九病房（运动医学科），主任医师，硕士。现任黑龙江中医药大学兼职教授；亚太膝关节、关节镜、运动医学（APKASS）学会委员；中国医药教育协会冬季运动损伤分会委员；中国医师协会运动医师分会委员；中国医师协会运动医师分会第一届肩肘关节学组委员；黑龙江省康复医学会亚健康专业委员会副主任委员；黑龙江省康复医学会疼痛专业委员会副主任委员；黑龙江省运动医学学组成员；黑龙江省医疗保健国际交流促进会运动损伤康复委员会常委；黑龙江省医疗保健国际交流促进会运动医学分会专业委员会常委；黑龙江省医师协会运动医学分会常委；黑龙江省医师协会骨关节疾病微创外科专业委员会常委；黑龙江省医学会创伤分会委员；黑龙江省科研评审专家；哈尔滨市运动医学与关节镜专业委员会委员；哈尔滨市骨科重点领军人才梯队成员；骨科在线编委；年开始从事骨科专业，对各类骨折、创伤治疗有自己的独到见解；年至年师从北医三院崔国庆教授，对肩、肘、髋、膝、踝关节疾病有深入研究，擅长运用关节镜技术治疗肩、肘、髋、膝、踝等关节运动性损伤。国自然一项《多因素调控的骨折愈合过程尺度建模与仿真》（执行年限.01-.12）；曾获得黑龙江省科研、新技术应用多级别奖项6项；《股髋撞击综合征的诊断与治疗》副主译，于年11月出版；发表核心期刊论文、论著10余篇（部）；多次在国家级会议上做学术交流发言。