麻醉医生的表白，写在一次惊心动魄的手术后

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康老太太今年93岁，一只眼睛失明，两只耳朵全聋，高血压病、冠心病、永久性房颤，ASA分级Ⅳ级。

因为左股骨转子间骨折，疼痛难忍，无法动弹，医院骨一科。

她有四个女儿。

四个女儿都非常孝顺，一致强烈要求要给母亲做手术，以提高老母亲的生活质量。

不能眼睁睁地看着母亲受罪：“你养了我们的小，我要照顾你的老！”

这种义无反顾的孝敬，让作为医生的我们，肃然起敬。

当然，手术医生以及麻醉医生，从医学、从伦理，很负责的告诉老人的四个女儿。

在围手术期，手术、麻醉有风险，非常大的风险，难以预料的风险。

但是，四个女儿，不忍看到年迈的老母亲卧床不起，带着伤痛走向终结，无论如何，也要搏一把。

努力了，尽心了，尽孝了，尽力了，失败了也无妨，不留遗憾。

不试一把，总觉得心有不甘。

这与过度医疗没有半点的关系。

医生的天职，就是救死扶伤，哪怕前路是万丈深渊。

老太太进入手术间的时候，血压/90mmHg，心率次/分，呼吸频率15次/分，脉搏氧饱和度%。

行桡动脉穿刺置管测压，而后实施腰硬联合麻醉，成功后，右美托咪定静脉泵入。

老太太进入镇静状态，生命体征平稳。

手术开始后40分钟，预给激素、升压药，而后骨水泥植入。

突然地，监护仪的报警声音尖锐刺耳。

老太太的心率，掉到了35次/分，血压也持续下降，唤之不醒，意识消失......

骨水泥植入综合征？

麻醉医生迅即紧急呼叫同伴。

同时实施气管插管，正压通气。

抢救药、强心药、抗心律失常药、抗休克药、血管活性药，序贯使用。

容量复苏、心脑肺复苏。

桡动脉抽血，动脉血气分析。

依然阻止不了老人家的心跳转向室颤。

决不放弃，决不放弃，决不放弃！

两次除颤。

谢天谢地。

终于把心跳打回来了！

右锁骨下静脉穿刺置管，测量中心静脉压，指导后续的输血输液。

骨水泥植入综合征，为骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、出血(凝血功能改变)、哮喘发作等。

这种并发症的发生并不局限于人工髋关节置换术，但与之最为相关。

骨水泥植入综合征的高危因素：高龄女性、服用激素、髋部骨折、术前伴有心血管疾病，以及其它。

据文献报道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0.5%～10%，而骨水泥植入导致的死亡率为0.6%～1.0%。

康老太太，是高危人群之中的高危人群。

康老太太最后抢救成功。

麻醉医生，以及其它相关专业的医生，付出了多么大的努力？

有几个人知道？

康老太太，她应该不知道，包括她的女儿们。

她们不知道，在手术室里，曾经经历怎么样的惊心动魄、扣人心弦！

有一种力量，叫做和死神较量。

这种力量，有麻醉医生的。

如果，没有麻醉医生的高度警惕，持续监测、及时处理、抢救复苏，康老太太，她估计没有机会，还能用一只眼睛，看看她的四个女儿，以及这个繁花似锦的美丽世界。

麻醉医生，曾经，并且一直，用爱，像天使一样，守护着每一个的你，每一个需要麻醉手术的人。

非常荣幸，我是这个队伍里的一员。

我的爱，就像天使。

作者：姚瑞林

新青年特邀撰稿人

湖北医院麻醉科副主任医师。知名撰稿人。

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