干货无名关节肿痛高发病率的滑膜炎专业

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滑膜炎是一种常见的骨科疾病，一旦患了滑膜炎，对患者来说是件十分痛苦的事情。患者得滑膜炎常常是由于平时缺乏运动或者运动不当所造成的。

从广义上讲，任何原因导致的滑膜炎性症状都可以称为滑膜炎。根据发病原因，分为创伤性滑膜炎、感染性滑膜炎、免疫性滑膜炎等。

但临床上较常用的分类方法为按发病缓急，分为急性滑膜炎与慢性滑膜炎。根据发病部位，有髋关节滑膜炎和膝关节滑膜炎和踝关节滑膜炎等。

因为膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，故滑膜炎以膝关节较为多见。

膝关节是全身比较精密而且日常负重特别多，使用非常频繁的一个关节，我们通过了解膝关节的结构进而了解到滑膜，以及分析滑膜炎。

膝关节的结构非常精密，包括股骨远端、胫骨近端、关节囊、交叉韧带以及半月板等组织。膝关节主要是从髌骨上缘上方两横指开始，一直到胫骨粗隆高度这一段范围之内。膝关节分为膝前区和膝后区，膝前区主要包括皮肤、筋膜、滑囊和肌腱等，膝后区主要是腘窝，包括皮肤、神经、血管和浅筋膜等等。

在关节囊所包绕的关节软骨之间有一个密闭的腔隙，形成关节腔，滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，为一层薄而柔润的结缔组织膜，如果把关节腔比作一间房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。滑膜可分泌滑液润滑关节，同时为半月板、关节软骨提供营养物质和排泄代谢废物。

滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。一般分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。

感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，比如出现发热等症状，比较容易诊断辨别，一般情况下容易被治愈。但我们通常发生的滑膜炎，一般是无菌性滑膜炎，因为后者在临床上更为常见，而且症状相对顽固连绵不愈，所以我们着重分析了解无菌性滑膜炎。

虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等发炎特征，此种称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。急性期滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响肢体运动，甚至导致生活上的不便。

导致滑膜炎的原因有哪些？

根据人体生理、病理特性可以分为以下四类：

1、年轻人滑膜炎

主要是因不当运动、扭伤或者体力劳动导致的关节内损伤引起，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤；关节内积液或有时积血，症状为急性膝关节外伤性滑膜炎。

另一原因是由免疫物质异常所导致，如风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，或自身代谢障碍如尿酸等代谢性物质异常的疾病导致，包括假性痛风、痛风性关节炎，这些原因引起急性滑膜炎，后期由于连绵不愈慢慢转变成慢性滑膜炎。

2、老年人滑膜炎

主要是因机体老化，出现软骨退行性病变变，或因骨质增生（骨刺）产生的物理性、生化性刺激。老年人群体中的滑膜炎多继发于膝关节骨关节炎，继发膝关节滑膜水肿、渗出、积液等。

3、幼儿滑膜炎

幼儿出现滑膜炎通常是旅游爬山，或继发感冒发热之后，一般有短时间内大量运动或长时间走路、爬山为诱因，部分也因跌倒扭伤而发病。

4、过量运动

多发于长期不运动的人群，突然进行剧烈高强度运动或者持续长时间运动。比如进行高海拔登山或马拉松长跑等，也有出远门长途旅行长时间走路，运动量突增，因过度运动后发生关节肿胀，疼痛情况因人而异。

滑膜炎出现的症状有哪些？

患者主要症状为肿胀和疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限、膝关节弹响等症状。

急性滑膜炎：发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。可伴有全身发热等感染症状。

慢性滑膜炎：关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做下蹲动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制。

如何确诊滑膜炎？

通常采取问诊、体格检查、医学影像检查、关节液的检查和风湿免疫因素和关节液细菌培养等。

1、问诊：通过患者的自我叙述了解患者的现状，活动是否受限，并且通过问发病时间来了病程；

2、体格检查：检查膝关节的外观和膝关节的活动度，了解患者膝关节的红肿热痛症状；并且通过浮髌试验，检查膝关节的积液程度；

3、影像学检查：主要是对膝关节的基础检查，包括拍X光片、CT以及核磁共振MRI；

4、关节液的检查：了解患者关节液的细胞状态；

5、风湿免疫因素的检查：主要是确定膝关节滑膜炎的性质；

通过影像学、病理检查等手段对膝关节滑膜炎的类型进行区分，判断膝关节滑膜炎的诱因，以为进一步进行膝关节滑膜炎的治疗奠定很好的基础。

滑膜炎治疗方式

通常治疗以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗生素类药物、消炎镇痛药物等。其作用为控制炎症，缓解疼痛。不足之处是有导致肠道副作用如胃肠道出血和穿孔的风险，患有心脑血管疾病的患者禁止使用。外用消炎镇痛药物如双氯芬酸乙二胺乳胶剂，可暂时缓解疼痛但是使无法真正解决炎症以及病变。

关节腔注射药物：该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用的注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，而且需要经常反复地进行，增加了人力物力财力的负担。

手术治疗：主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。容易发生并发症包括感染、韧带损伤、膝关节组织结构破坏等。

其他：对于结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等引起的滑膜炎，还需要进行相应的特殊药物治疗。

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和派圆针仅利用一个进针点，在进入膝关节腔以后，可以畅通无阻地在致密的肌腱和韧带间对膝关节周围及关节内软组织进行安全地松解拨离。只需要1-3分钟即能彻底松解，膝关节的功能立马得到改善与恢复，患者做完就能下地正常蹲起，自行上下楼。原本医院做置换手术的人，可以用几千块就能丢掉拐杖和轮椅。和派圆针填补了膝关节炎治疗技术的空白，是现今一种超高性价比治疗方法。所以，在以上几种方法中，最推荐用和派圆针来治疗膝关节炎。

看完这些，就一句话：膝关节要保护好，选择适当的方法预防膝关节疾病。如果膝关节出现了文中提到的引起膝关节疼痛的损伤问题，单靠日常保健是无法自愈的，病情绝对不能拖，要早诊断早治疗，以免贻误治疗的最佳时机。

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——和派圆针发明人何峙君

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