天气变化关节就疼类风湿关节炎不治恐致残

　不少中老年朋友一到天气变化时，都会遇到关节疼痛的问题，常常不当回事，觉得吃点消炎止痛药就可以了。其实，这很可能就是类风湿关节炎的征兆，长期没有得到规范、有效的治疗，严重者致畸致残的风险。什么是类风湿关节炎？类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，可累及全身大小关节，多好发于手、足小关节，可以引起关节畸形。简单来说，类风湿关节炎是由于免疫紊乱，体内抗体错误识别，把自身组织当成外来抗原进行攻击，并形成免疫复合物和细胞因子，主要受累的对象是关节滑膜和血管。目前，类风湿关节炎发病机制尚不明确，与环境因素，如细菌、病毒感染，遗传易感性、免疫紊乱，如特异性免疫应答等有关。类风湿关节炎主要累及小关节，如腕关节、掌指关节、腕掌关节、近端指间关节、足趾、膝关节、踝关节、髋关节，甚至可能累及脊椎关节。类风湿关节炎有哪些表现？类风湿关节炎起病比较缓慢，症状在不知不觉中逐渐出现，起初是感觉有点劳累不适感，手部肿胀，活动不灵活，逐渐出现对称性关节疼痛等关节滑膜炎症状。类风湿关节炎另外一个典型症状是晨僵，就是早上起来的时候手指僵硬，活动明显受限，若是晨僵持续超过一个小时，则要尽早排除类风湿性关节炎。类风湿性关节炎发展到后期会出现掌指关节尺偏等畸形，最严重的情况是关节无法活动，完全丧失关节功能。类风湿关节炎除了引起关节滑膜病变以外，还会引起血管炎，影响末梢血液循环，有可能导致肢端坏死的情况，此外，只要有血管的器官组织都会受到影响，所以各个脏器和神经系统受累都会出现相应的表现。类风湿关节炎该如何治疗？对于类风湿关节炎的治疗，主要以个体化药物治疗为主，第一类是非甾体抗炎药，第二类是糖皮质激素，第三类是改善病情抗风湿药，第四类是生物制剂和小分子靶向药物。药物治疗的关键是由医生经过谨慎评估，制定个体化药物治疗方案，患者遵照医嘱用药，才能够有效控制病情，最大程度恢复关节功能。卢伟杰主任提醒，如果单纯的药物治疗无法控制病情，出现以下情况时，则建议考虑通过外科手术治疗：一是肌腱断裂或有断裂的危险；二是颈椎脱位、半脱位，伴有或不伴有神经系统症状；三是局部滑膜增生、关节破坏致功能障碍；四是严重畸形，影响患者生活质量；五是持续不缓解的关节炎，局部滑膜严重增生者。卢伟杰主任介绍，类风湿关节炎外科治疗手段主要集中在滑膜清理和人工关节置换术，前者是通过微创技术清理病变增厚的滑膜，缓解患者症状、减少软骨损害。后者是通过手术行髋、膝等人工关节置换，有效恢复下肢的负重力线，改善下肢运动功能和关节活动度。除了上述两种常见的手术治疗手段外，外科手术治疗还包括软组织修复术，如修复断裂的肌腱，以及关节融合术。外科治疗效果显著数量众多的人工关节置换手术验证了人工髋、膝关节置换术的效果，可以缓解患者的疼痛、纠正畸形，恢复关节活动度，效果比较显著，患者术后生活质量大大提高，人工关节的存活率很高，患者在术后能够恢复轻体力劳动，比如做家务等完全没有问题。当然，患者手术后还是需要接受康复训练，包括肌肉力量训练、膝关节活动度训练，只有通过有效的训练，才能恢复到接近正常的水平。卢伟杰主任还表示，类风湿关节炎作为全身性疾病，外科手术治疗始终无法代替药物治疗，患者在术后依旧需要进行长期药物治疗，从而控制免疫混乱的状态，达到临床缓解或疾病低活动度，恢复正常或接近正常的生活水平。

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