痛风性滑膜炎

膝关节滑膜是一层血管高度丰富的结蹄组织膜，由内膜和滑膜下组织组成。滑膜内膜是由1-4层连接松散的细胞构成的滑膜衬里。滑膜细胞由A细胞（巨噬细胞样细胞）和B细胞（成纤维细胞样细胞）构成，A细胞的主要功能是吞噬进入关节的内源性或外源性异物，是各种膝关节疾病出现滑膜反应的主要原因；B细胞则与关节内透明质酸-蛋白质的合成分泌有关。膝关节滑膜炎性疾病在临床比较常见，主要包括痛风性滑膜炎、急性化脓性感染性滑膜炎、结核性滑膜炎等。各种类型滑膜炎可引起膝关节肿胀、疼痛、乃至功能障碍。

痛风性滑膜炎发生在大关节，以膝关节较多，关节肿胀及疼痛为主要表现。病理变化在于滑膜，滑膜增生使滑膜边缘形成血管翳，向关节软骨扩展，并深入软骨面下，软骨下骨质破坏，最后导致关节结构破坏。X线显示小关节周围梭形软组织肿胀、关节间隙改变及手足小关节边缘局限性骨质吸收。膝关节受累主要表现为关节间隙狭窄，关节面粗糙、不规则，骨质疏松，关节面下骨质破坏。MRI可清楚显示关节、软骨及滑膜的累及情况以及骨的侵蚀表现。

滑膜炎性病变早期以保守治疗为主，中晚期或急性发作期仍以手术切除为主，效果良好。但手术的彻底性是影响疗效的关键。近年随着关节镜技术的发展，关节镜在滑膜炎性病变的诊断和治疗上显示出独特的优越性。我们认为痛风性滑膜炎患者，关节镜手术具有创伤小、关节功能恢复快和并发症少的优点。

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