一文读懂色素沉着性滑膜炎

一些门诊患者出现髋、膝关节肿胀、疼痛不适，以为是骨关节炎在作祟，但经治疗后肿胀仍反复发作，并无明显缓解。此时应警惕色素沉着性滑膜炎。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是一种关节滑膜组织增生性病变，经常表现为局限的结节、关节肿胀。其病理变化以滑膜高度增生、绒毛及结节形成和棕色含铁血黄素沉着为特点。关节腔反复出血后，关节滑膜增生肥厚，其表面绒毛增生，增生肥厚的滑膜具有丰富的毛细血管，在关节的屈伸活动中会受到研磨或挤压，从而引起反复的纤维出血，出血后吞噬含铁血黄素的巨噬细胞增多，滑膜的增生引起血供和出血的增加,而出血又加剧滑膜增生,从而形成恶性循环过程。

患者常表现为关节肿胀疼痛，膝关节较髋关节多见，常单侧起病。好发于中青年。初起可见关节局部反复肿胀疼痛，甚至可伴有关节活动受限。但通常不伴全身性症状，一般而言白细胞计数、血细胞沉降率等炎性指标可无明显异常。关节液穿刺可抽出血性或咖啡色液体。

对于该病，将病变部位滑膜组织彻底切除是治疗本病的有效方法，由于本病容易复发，必要时还须在术后联合病变部位的放射疗法以巩固疗效。所以若能早期发现类似关节病变，应及时咨询专科医师，尽早治疗。

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