膝关节ldquo髌上滑囊炎r

定义

●位于髌骨前方和股四头肌深部的滑囊炎

●滑囊一般与膝关节相通，任何原因的关节渗出和滑膜炎都可以导致肿胀

●局部的髌上滑囊炎可能表现为上皱襞的闭锁

症状和体征

●疼痛局限在股四头肌远端下面，膝关节的任何活动都会使疼痛加剧

●疼痛可放射到股前方

●髌前滑囊炎触诊有压痛

●可能出现温暖

●膝部可能感到潮湿或者水肿

●可能出现捻发音或者捕捉感

●膝关节伸展抵抗疼痛加剧

●活动范围逐渐减小

流行病学

●患者患有滑膜炎

●皱襞闭锁有散发病例

影像学检查

●MRI:排除膝部的内部紊乱和单纯的渗出

影像学表现

●MR成像中T2加权相（T2W)液体高信号

●关节炎中滑液增稠并且增强

●皱襞上低SI

其他检查

●实验室检查排除关节炎症

●如果怀疑感染，滑囊抽吸后进行革兰氏染色、培养、并进行敏感测试

●关节抽吸排除结晶性关节病

●如果诊断有疑问，关节抽吸排除感染

鉴别诊断

●单纯关节渗出

●钙化肌腱炎

●髌腱撕裂

●髌前滑囊炎

●膝内紊乱

●关节积血

●膝脓毒性关节炎

治疗

●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会改善症状

●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处

●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解

●持续的疼痛或者进一步的功能障碍可能需要手术治疗

图1滑膜皱襞闭锁（白色箭头）患者的矢状位T1加权（A)和T2加权（B)MR成像。在髌前滑囊内有局部的渗出，但是在膝关节其他隐窝内没有明显的渗出。可以从矢状位T2加权磁共振成像和轴位T2加权磁共振成像（C)上观察到滑囊内几片较低SI的滑膜叶。（D)给予造影剂后，在轴位T1加权脂肪抑制（FST1W)磁共振成像中可观察到，滑囊内层的滑膜有较小的增强

图2在急性损伤后滑膜皱襞闭锁（黑色箭头）患者的矢状位T2加权MR成像，髌前滑囊（白色箭头）局部血肿

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载