脚后跟痛,一走路就痛

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跟痛症

跟痛症是一个症状性名称，是由一系列疾病导致的足跟部疼痛症候群。一般分为跟跖侧疼痛，跟后部疼痛和全跟骨疼痛三类。

每一部位的疼痛又各自由一些疾病引起。多发生于40-70岁的中老年人，尤以长期从事站立、身体肥胖者多见。可一侧或两侧同时发病。男性多于女性，男女比约为2:1。

病理学致病机制01机械因素?是由于跟骨后上结节及跟骨骨刺引起，包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟腱滑囊炎。疼痛部位见于跟跖侧及后部。02神经卡压因素?局部软组织炎症及骨质增生造成的足底外侧神经走行处的卡压。踇展肌深筋膜与足底方肌中后部之间易卡压。另一受卡压部位为，神经穿过内侧结节时受到压迫卡压于跖长韧带。03跟骨高压症?

跟骨内瘀血，造成跟骨内高压、造血组织水肿、毛细血管增生、髓内无菌性炎症，从而引起足跟痛。表现为全足跟痛。

04其他因素?

跟骨骨折、跟骨肿瘤、跟骨骨髓炎、跟垫挛缩和脂肪垫炎、足跟跖侧软组织损伤。

根据疼痛部位的不同可做出初步的诊断01足跟底面疼痛?

足底筋膜炎、跟骨刺、足底筋膜破裂、足底软组织损伤、足跟脂肪垫萎缩或炎症

足底筋膜炎特点

1、晨起足跟痛、负重行走加重；

2、无休息痛；

3、跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重；

4、无侧方挤压痛；

5、伴或不伴跟骨底面骨刺；

6、MRI见足底筋膜较腱侧增厚。

02跟骨后部疼痛

跟腱炎（止点性、非止点性）、跟骨滑囊炎、跟腱滑囊炎。

跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟腱滑囊炎特点

跟腱炎特点：跟腱止点疼痛和压痛明显

跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎特点：1、跟骨结节后方软组织增厚；2、跟骨后侧面压痛明显；3、Haglund畸形。

03足跟内侧面下方疼疼痛

跗骨窦综合症、足底外侧神经第一分支卡压或神经瘤。

足底外侧神经第一分支卡压症特点

1、慢性起病，足部过度活动后疼痛加重；

2、有休息痛及夜间痛；

3、沿神经走行叩击痛。

04定位不准或全足跟痛

骨囊肿或肿瘤、骨髓炎、跟骨骨折、跟骨高压症。

跟骨高压症特点

1、晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛；

2、有休息痛，夜间可加重；

3、足底无固定压痛点；

4、侧方挤压痛；

5、伴或不伴跟骨底面骨刺，X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断；

6、跟骨内压增高；

7、对封闭治疗无效。

特色治疗

小腿后侧腓肠肌、比目鱼肌肌筋膜针刺松解。

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蜡灸热敷小腿足部+易罐拉伸松解肌肉。

跟痛症的预防

1.尽量减少走动，不负重，并注意防寒保暖。

2.选择合适的鞋子，应少穿质地较硬的皮鞋，而穿用舒适的布鞋，号码可略大些。并且加用软一些的鞋垫。可将厚鞋垫部分挖空，使骨刺不与鞋底直接接触，以减轻疼痛。

3.平时注意调节饮食和生活方式，保持积极乐观的情绪。

风湿骨病：颈椎病，腰椎痛，肩周炎，膝关节炎，风湿类风湿关节炎，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，腰肌劳损，滑膜炎，骨膜炎，筋膜炎，半月板损伤，骨质增生，跌打损伤，肌肉筋骨扭挫伤等。脏腑功能失调：慢性鼻炎、咽炎、肠胃炎、脾胃虚寒、体虚怕冷、宫寒痛经等。情志失调：头晕头痛，失眠多梦，神经衰弱，甲状腺，更年期，神经官能症，抑郁症，焦虑症等。

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