医话志学少年关节肿痛5年,原因竟是它

15岁少年反复关节肿痛，治疗5年却无效，体重增加了多斤。

15岁少年鹏鹏（化名）正当志学之年，却从5年前就开始出现反复的关节肿痛，在当地多次就诊，症状没有好转，还有变严重的趋势。鹏鹏的妈妈越来越担心，来到了温医大医院门诊就诊，妈妈告诉接诊的郑雯洁主任，鹏鹏5年前就开始出现右膝关节肿痛，这几年症状逐渐加重，当地诊断“右膝关节滑膜炎”，治疗后右膝关节肿痛有好转，但随后又出现双髋关节疼痛，走路都一瘸一拐，医生诊断“股骨头缺血性坏死”，让孩子不能运动，尽量休息。就这样鹏鹏不能参加体育活动，走路也不得不拄上拐杖，再加上饮食管理不当，在这5年中体重足足增加了58kg。

郑雯洁主任非常重视鹏鹏的病情，立即将他收住入院，经过详细的问诊与检查，确诊为“幼年特发性关节炎”，这是一种风湿免疫性疾病，在儿童风湿科并不少见。幼年特发性关节炎是一种慢性病，以前曾被称为“不死的癌症”，但随着医学研究的进展，治疗这种关节炎的药物近年来有了很大的进展，不仅能够有效的控制疾病，而且大多数人可达到缓解甚至停药，不需要手术治疗。经过正规的药物治疗，鹏鹏的病情恢复很快，关节肿痛基本消退，走路也不用再拄拐杖了，3个月内体重也减轻了5kg。

为什么孩子也会得关节炎？

鹏鹏妈妈很奇怪，鹏鹏最早出现症状的时候才10岁，怎么会得“关节炎”呢？

郑雯洁医生解释道，关节炎并不是老年人的专利，孩子也会得幼年特发性关节炎，因发病率不高，经常被误诊为“滑膜炎”、“生长痛”而耽误治疗，最后造成关节畸形甚至残疾。因此，儿童的关节炎重点在于“早识别，早诊断”，经过正规的治疗，大部分孩子都可以正常的学习生活，进行正常的体育活动。

孩子出现以下症状，需要及时来儿童风湿科就诊

当孩子出现关节的“红、肿、热、痛”时，往往存在关节的“炎症”，持续时间长，医院就诊。常见的生长痛往往只有“痛”，常在夜间出现，以长骨的两端如膝盖、大腿根部为明显。急性滑膜炎一般2-4周可以恢复，持续6周以上的关节痛需要特别警惕关节炎的存在。

此外，幼年特发性关节炎中有一特殊类型――全身型，以反复发热、皮疹为主要特点。儿童发热最常见的原因是感染，但是若正规抗生素治疗无效，需要警惕风湿性疾病。

郑雯洁医生提醒大家，若孩子出现原因不明的反复关节肿痛、发热，应及时到儿童风湿科就诊，进行正规的诊治，避免耽误孩子的病情。

儿童风湿科

郑雯洁，医学硕士，副主任医师，温医大附二院、医院儿童风湿科负责人，温医大医院常驻专家。担任中华医学会儿科医学会风湿病学组委员，中国医师协会儿童风湿免疫专业委员会委员，浙江省医学会儿科风湿病学组副组长，浙江省免疫学会风湿免疫专业常务委员，美国辛辛那提儿童医学中心风湿免疫科访问学者。

擅长∶儿童关节炎、链球菌感染、钮斑狼疮、皮肌炎、干爆综合征、过敏性紫癜、高尿酸血症和痛风、硬皮病、白塞病、不明原因反复发热、反复口腔溃疡的诊治。

学术成果：荣获浙江省科技进步奖，温州市科技进步奖。曾参与"全身型幼年特发性关节炎诊断和治疗中国专家共识"的制定，主要研究领域为"幼年特发性关节炎生物制剂治疗"、"自身炎症性疾病遗传分子机制";发表国内外文章20余篇。

坐诊时间：11月8日（周日全天）

坐诊地点：门诊二楼一区

来源：儿童风湿科郑雯洁

编辑：党政综合办王宇婷

责编：党政综合办李英