经典病例分享色素沉着绒毛结节样滑膜炎

上次发布《经典病例分享：滑膜骨软骨瘤病》（点右边经典病例分享：滑膜骨软骨瘤病）后很多朋友问到：滑膜骨软骨瘤病在声像图上与色素沉着绒毛结节样滑膜炎如何鉴别？

色素沉着绒毛结节样滑膜炎也称作色素沉着结节样滑膜炎，在之前的文章中我们也曾经有过详细介绍，大家可以参阅右边的文章：色素沉着结节性滑膜炎。

我们今医院的薄飞医师提供的一个病例回顾一下二者主要鉴别点：

1,色素沉着绒毛结节样滑膜炎内的结节通常呈现为不太规则的形状，常常为绒毛状或结节状，有时候呈现为团块状，这些绒毛或结节都是与壁相连的。而滑膜骨软骨瘤病内的结节通常是比较规则的圆形或类圆形，是游离的，不与壁相连。

2，色素沉着绒毛结节样滑膜炎内的结节是由血供的，有时候血供还会比较丰富，而滑膜骨软骨瘤病内的结节是无血供的。在增强模式下，前者是有强化的，后者是不会强化的。

3，色素沉着绒毛结节样滑膜炎更好发于膝关节和髋关节，滑膜骨软骨瘤病更好发于肩关节和膝关节。

4，色素沉着绒毛结节样滑膜炎可以多关节发生，滑膜骨软骨瘤病都是单关节病变。

5，色素沉着绒毛结节样滑膜炎的病史都比较长，滑膜骨软骨瘤病的病史较短而且病变变化迅速。

下面的膝关节色素沉着绒毛结节样滑膜炎的病例有薄飞医师提供：

声像图显示其内的结节呈现为绒毛状，都与壁相连，CDI显示结节内血流丰富（图片未提供）。下面的图片为关节镜下所见。

另外一例膝关节色素沉着绒毛结节样滑膜炎，显示增生的滑膜呈包块样，其内血流丰富。