米粒体性滑膜炎

本期病医院范瑞龙医师提供。

在前面的文章中——经典病例分享：色素沉着绒毛结节样滑膜炎——文章中的第二个病例为来自肩关节的拨快，如下图：

当时没有病理结果，我猜测是一个滑膜骨软骨瘤病。近期，范瑞龙医师提供了手术和病理结果，病理显示滑膜呈慢性滑膜炎改变，其内的游离体未见软骨化生。游离体内局部见多核巨细胞。临床诊断考虑为“米粒体性滑膜炎”。

米粒体（ricebody）是多发的类似于米粒大小的游离体，表面光滑，位于关节腔内或滑囊内。病理上，这些米粒体为类似软骨的嗜酸性的无定形小体，核心是胶原组织，外面为薄的纤维包裹。米粒体的形成机制还不清楚，有作者认为是由于滑膜梗死脱落形成，也有观点认为，它们是独立形成的。

米粒体可见于下列疾病：

关节炎：结核性关节炎、感染性滑膜炎、类风湿性关节炎；

慢性滑膜炎；

慢性滑囊炎。

主要与滑膜骨软骨瘤病鉴别，MRI对这两者的鉴别有特殊意义。米粒体在MRI上显示为T1等信号或低信号，T2低信号；滑膜骨软骨瘤病的游离体在MRI上显示为T1等信号或低信号，T2高信号。