膝关节滑膜炎就是膝关节滑膜的一种无菌型炎症,是由于膝关节退变、长期慢性磨损及外伤(扭伤)而引起的滑膜的功能异常。
膝关节的滑膜是人体所有关节中面积最广、最复杂的,也是形成最大的滑膜腔(滑膜囊),由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。
关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供润滑液。滑膜细胞分泌液体,可以润滑和滋养关节,机体运动时膝关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发。当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应,引起充血或水肿,并且渗出液体,便会出现“关节积水”,表现为关节肿胀,痛疼,功能受障碍。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨,不及时治疗会导致膝关节骨性关节炎,存在很大的致残危机。
膝关节滑膜炎主要临床表现为:膝关节发软无力及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感以及“喀喀”的响声。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
那么出现了膝关节滑膜炎后,我们应该怎么办呢?
一、一般治疗:避免寒凉。注意休息,体重超重者适当减重,少爬山、少爬楼梯、少背负重物;避免快走、打太极拳等加重膝关节压力的活动;要适当活动但要避免过度活动,因为适当活动可以起到滑利关节的作用。
二、药物治疗:药物的应用有三大类:
1、口服类药物:布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊(西乐葆)、双氯芬酸钠缓释片(扶他林)、尼美舒利胶囊(力美松)、氨基葡萄糖类(维骨力/葡立胶囊)等;新癀片、祛风舒筋丸、骨质增生片、三七伤药片等中成药类。
2、注射类药物:注射用曲安奈德、得宝松注射液、玻璃酸钠注射液等关节腔内注射药物,主要作用消炎止痛、润滑关节。
3、外用类药物:伤湿止痛膏、麝香壮骨膏等一大类外用药物制剂,或者民间自制黑膏药。
三、中医特色疗法:针灸、推拿、拔罐、刮痧、理疗、中药熏洗(熏蒸)、艾灸等传统中医特色疗法,此类疗法在全部治疗中占有决定性的作用。
四、手术治疗:大部分患者不需要,需严格把握适应症。
五、康复运动疗法:在病情较轻或者康复期,对于生活工作影响较小的前提下,应当进行相关的康复运动;通过增加肌肉力量达到稳定关节的目的,同时也可以增加关节活动度。初期可以选择对膝关节损伤小的非负重运动方式:最好是游泳、骑车;中后期选择加强腰部肌肉力量及腿部肌肉力量的锻炼。
康复运动的要求:循序渐进、长期坚持、质量重于数量、注意个体差异、无痛原则。
康复运动的方法:股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习、直抬腿、各方向侧抬腿练习、静态负重伸膝、静蹲等。
六、饮食疗法:
少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,少食甜食,少饮酒和咖啡。可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
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