骨外科系列之滑膜炎一滑膜炎,一种

　

最近经常有人向我咨询滑膜炎的问题，那么滑膜炎究竟是何方神圣，让我们谈“炎”色变呢，下面就让我给大家介绍一下滑膜炎的前世今生。

既然叫滑膜炎，估计大家都猜到了，一定是有一个叫“滑膜”的东西发炎了，滑膜是个什么东西呢，为什么这么喜欢发炎呢？

滑膜是组成关节的主要结构之一，是包绕在关节周围的一层膜性组织，是关节囊的内层，淡红色，平滑闪光，薄而柔润，由疏松结缔组织组成，滑膜细胞能够分泌液体，可以润滑和滋养关节。如果把膝关节比喻成一个鸡蛋，那么滑膜就可以看做是鸡蛋清外面的膜。

滑膜有润滑作用、营养作用、吞噬作用。滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热。

滑液位于关节腔内，也称关节液或滑膜液，是由滑膜下毛细血管内的血浆滤过，经过滑膜进入关节腔，同时滑膜衬里细胞也分泌许多透明质酸，共同形成滑膜液，以润滑关节，营养软骨。在正常情况下，关节腔的滑液量很少，即使膝关节这样大关节最多也不超过4ml，其他的关节就更少了。各种原因所致的关节疾病，均可使滑膜和毛细血管的通透性增加，引起关节炎性反应，使滑膜液的量和成分发生变化，通过关节穿刺抽取滑膜液进行分析，对关节病的诊断具有重要意义。

为什么会得滑膜炎？

相信这是大家都想迫切知道的问题，同样的运动量，同样的生活习惯，为什么我就能得滑膜炎呢，这要从滑膜炎的分类说起。

还是以最常见的膝关节举例，膝关节滑膜炎的分类:

01

创伤性：急性滑膜炎、慢性滑膜炎

02

免疫性：类风湿性关节炎

03

代谢性：痛风性关节炎、假性痛风

04

出血性：色素绒毛结节性滑膜炎；血友病性关节炎

04

感染性：滑膜结核；化脓性关节炎

是的，这里还有这么多你们都没有听过的滑膜炎，其实最常见的还是创伤性引起的滑膜炎，包括我们常见的外伤以及骨性关节炎。

膝关节滑膜炎的临床表现有哪些？

01

红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为炎症，局部血液充盈而致。

02

滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱。开始大量的分泌特别稀释的组织液，产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，最终也会导致关节肿胀。

03

热：指的是皮肤温度增高。

04

痛：主要是因为关节肿胀所引起的胀痛。

图片说明：肿胀的膝关节

怎么才能初步判断自己是否得了滑膜炎呢，下面教大家一些滑膜炎自查的办法：

1.以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀。长时间行走关节有发热、发僵感，疼痛加剧。

2.关节肿胀，但疼痛不明显，下蹲或打弯时有不适感、有可能出现过度运动后肿胀。

3.关节肿胀、疼痛比较明显并伴有积液。

如果大家有以上的症状或者是怀疑自己得了滑膜炎，医院来诊断和治疗。

好了，下一期我会给大家带来滑膜炎的治疗和预防手段，大家有什么问题也可以在后面给小编留言，我们会挑选一些有代表性的问题在下期给大家解答。留言的朋友们也可能会被抽取为幸运读者获得一次线上问诊的机会。我们下一期再见！

延伸阅读

专家介绍

孙雪刚，骨科主治医师，医学硕士，从事骨科临床工作13年，现担任辽宁省细胞生物学创伤骨科分会理事。参与国家课题2项、省级课题3项，在国内外发表相关论文10余篇，其中SCI1篇。在创伤治疗方面具有丰富经验，尤其擅长治疗四肢、关节骨折、骨折术后感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合。同时对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节骨关节炎等疾病的手术治疗积累了丰富的经验。善于肌骨超声引导下在骨科疼痛领域的应用，近年致力于PRP（富血小板血浆）在骨关节炎、骨折不愈合、创面不愈合等方面基础及临床研究。

出诊时间：周一至周五（钻石湾院区）；周六、周日（星海院区）

科室介绍

大连医院钻石湾院骨科，是辽宁省重点专科，硕士学位授予点，科室共有教授3人，副教授2人，硕士研究生导师2人。

科室治疗特色：

1.股骨头坏死、骨关节炎的保髋、保膝治疗。

我科目前应用生物陶瓷棒、带血运的自体腓骨结合PRP（富血小板血浆）技术治疗早期股骨头坏死，可将治愈率提高至80%以上（目前国内平均水平在40-50%）。年我科率先在辽南地区应用PRP治疗膝关节骨性关节炎、半月板损伤等，取得良好的治疗效果。特别是结合HTO（胫骨高位截骨术），不破坏膝关节内结构，可延缓甚至避免膝关节置换。年获大医二院医疗联盟PRP治疗中心称号。PRP使用例数在大连市稳居首位，为目前大连市唯一拥有肌骨超声的科室，真正做到PRP治疗全程可视化、精准化。

2.脊柱、关节的微创与可视化治疗。

科室目前拥有脊柱间盘内镜、关节镜等世界先进微创内镜设备。可熟练开展腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节韧带及半月板损伤的可视内镜治疗。以最小的创伤达到理想的治疗效果。

3.髋、膝关节置换术；颈、腰椎手术；复杂骨折的微创治疗。

我科近年来致力于关节置换的微创化治疗，在传统意义开放手术基础上，切口可以缩小40%，可更早恢复、更早功能锻炼。

4.腰腿疼痛、骨质疏松的保守治疗；骨质疏松性骨折的微创治疗。

我科对颈肩痛、腰腿痛、膝关节骨性关节炎、骨质疏松等老年性疾病的保守治疗方面具有丰富的经验。特别是骨质疏松导致的胸、腰椎骨折的微创手术治疗，无需麻醉，术后可即刻下地。

文字、图片/孙雪刚

校审/侯军王文峰

编辑/刘晓琳

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