宫廷术，五字真言治膝病

随着老龄化的到来，膝关节病变越来越常见。其滑膜炎，韧带慢性损伤还有临床最常见的膝关节骨性关节病等。尤其是膝关节骨刺与髌骨软化症最常见。膝关节骨刺与髌骨软化症又称膝关节骨性关节病，属退行性病变，多发生于40岁以后，女性多于男性。临床常伴有侧副韧带损伤及关节变形、功能障碍等。因为关节囊水肿渗出、内压增高、骨刺增生、局部关节面脱钙、失稳、关节变形、功能障碍而引起膝周肌肉、韧带的废用性萎缩，产生膝冷、疼痛、肿胀、骨擦音、功能活动受限等症状。结合大多数患者的症状和临床有效治疗方法创建了五字真言治膝病疗法。。

本方法以简单、明了、易学为特点，从症状、治法、善后多方面结合，对膝关节病本着彻底的治愈方向进行处理，更有效的体现了医患相互配合的重要性，缩短了治疗时间。其方法如下：

五字真言包括：

症状五言：胀、痛、冷、响、僵

医治五言：摩、针、灸、敷、练

自我按摩五言：揉、捏、拨、绷、勾

善后五言：息、补、暖、护、用

症状五言：胀、痛、冷、响、僵

1胀，由于解剖结构的改变，物理性刺激，膝关节周围滑囊出现无菌性炎症，导致分泌滑液增多，关节渗出水肿产生肿胀感。

2痛，骨质疏松，附属器官炎性刺激，关节面失稳，上下楼梯时骨面摩擦撞击出现膝痛。

3冷，膝关节多种原因引起活动受限，气滞血瘀，血液运行差，膝关节局部温度减低，关节处有进风的感觉，出现冰冷感。

4响，膝关节因解剖位置的空间结构改变，髌骨软化，韧带钙化，间隙变窄，产生摩擦刺激，出现声响。

5僵，因膝关节润滑液减少，周围附属肌肉和韧带活性和弹性降低，骨组织和软组织出现硬化现象。

医治五言：摩、针、灸、敷、练

1摩，即按摩，有活血化瘀，促进局部组织血液循环，改善局部血液灌流，增加血氧饱和度、改变理化性质等作用。本套手法以轻柔为要。

方法：

A、擦，患者仰卧，膝关节伸直（不能伸直者膝下腘窝处可垫一软垫支撑）,医者坐于床旁以双掌分别置于髌骨上下两端，保持足够的按压力，进行往返搓擦，发热为止。

B、拨，医患姿势不变，术者双手相叠，下手拇指置于患处，两手相扶，然后逐一行指揉、弹拨法松其筋骨。

C、叩，医患姿势同上，术者双手握空拳，拳面放平，置于髌骨上下，双手交替进行叩击，逐渐加力。

D、点，膝关节屈曲，双手对向，食指指端、中指指间关节、拇指指端分别置于血海、梁丘、内外膝缝、内外膝眼处进行点揉。

E、牵，患者仰卧，屈膝屈髋。一助手抱住大腿，术者握于踝部，二人相对用力牵引、左右旋转、然后屈曲膝关节。

2针，通经活络，解痉止痛，提高组织痛阈值，使镇痛物质增加，致痛物质减少。

取穴：关元、肾腧、膝眼、鹤顶穴、足三里、阳陵泉、金门、曲池、阿是穴。

方法：采用直刺、斜刺、刺血法对于上述穴位辨证施术。

3灸，温经散寒，补益筋骨，活血化瘀，通痹止痛。

取穴：关元、肾腧、膝眼、鹤顶穴、足三里、阳陵泉、阿是穴。

方法：取陈艾条点燃，使用定点灸、雀啄灸、回旋灸法进行操作，约30分钟，或穴通为准。

4敷，舒筋活血、祛风散寒、止痛消肿，镇痛解痉和活血化瘀作用。

方法：红花、川芎、大黄、炙乳香、炙没药、苏木、当归、赤芍、独活、川牛膝、细辛、花椒、桑寄生、续断、骨碎补、威灵仙、千年健、鸡血藤、路路通、海桐皮、伸筋草各30克。可以缝制一个药袋，将药袋放在锅里煮沸，之后用小火再煮30分钟，关火后放到合适的温度即可用来敷洗膝关节，或蒸后腾用，每个药袋可以重复使用两到三天。

5练，改善神经系统的调节功能，提高神经系统对膝关节活动时错综复杂变化的判断能力，协调运动，使膝关节适应内外环境的变化，保持肌肉组织活动的正常进行。（参考自我按摩方法）

自我按摩五言：摩、捏、拨、绷、勾

1揉，坐位双手自然张开，掌心扣于髌骨，双手沿顺时针和逆时针环形揉动髌周。

2捏，坐于床上双手张开拇指与四指相对用力，从大腿根部开始直到脚踝，进行拿捏数分钟，下肢发热为度，可让肌肉血液循环得到有效改善。

3拨，坐于床上双下肢伸直，双手握拢，五指指端置于髌周，进行上下或是左右拨动，韧带松软为度，这个动作对久坐族和中老年人都较适合。

4绷，坐位，双下肢伸直，将股四头肌不断绷紧、放松，绷紧、放松，反复练习。（绷紧的时候保持5秒钟），连续10~20次。

5勾、双下肢伸直，双脚并拢，脚尖背伸，勾动踝关节。勾动的时候所有膝盖、下肢的肌肉都会跟随运动，下肢感觉温暖、蕴热为度。双腿也可以交替进行。手法用力要刚柔适度，如果用后发生肿胀应予以制动休息。

善后五言：息、补、暖、护、用

1、息，休息，膝关节腔分泌滑液增多，关节渗出水肿产生肿胀，这时应该制动休息，以免使其肿胀加重。

2、补，食补或是药补，主要是这对患者疼痛症状对症治疗，尽快缓解不适。一般常用方法有，口服扶他林、布洛芬或中药复方合剂等。

3、暖，保暖，膝关节因血液循环差，经常出现冰凉感。增加膝部保暖是采取的针对性措施。如：加厚棉衣，贴敷发热贴，盐袋热敷。

4、护，保护，膝关节结构改变，膝部经常因关节面失稳，摩擦刺激出现声响。为保护延缓关节的受损，应配戴合适护具。如：护膝等。

5、用，使用，膝关节病变后出现僵硬，限制使用也是对膝关节有效保护措施之一，除外生活需要，禁止爬山、登高、跳跃等运动。

五字真言治膝病源于宫廷，近年来我们从临床实践出发，经过不断总结，从发病症状、医治方法、和患者的善后保护都做到了精简、实用，减轻了医患负担，增加了临床效果，便于大家学习和临床使用。

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