不容忽视的手骨关节炎来自广东省风湿病

　手骨关节炎（HOA）在人群中发病率较高，然而它是被严重忽视的常见风湿病，缺乏有效的治疗手段。因为延误治疗，目前在临床上出现的畸形率越来越高。国外Rotterdam队列研究中纳入的名55岁以上调查对象中，存在影像学进展手骨关节炎的比例高达56%，其中性别比女/男：1.23，手骨关节炎在健康相关生活质量方面的影响甚至与类风湿关节炎相似。吕良敬教授通过对手骨关节炎的流行病学调查、诊治进展等几个方面的总结，提出目前手骨关节炎的诊疗挑战，将相关结果在年广东省医学会风湿病学学术年会上进行了主题发言。相关内容整理如下：手骨关节炎流行病学调查首先，通过国内外手骨关节炎调查发现，不同地区手OA患病率和严重程度有一定差异，我国6个城市40岁及以上男女人群手骨关节炎总患病率为7.8%。其中高年龄、女性、离退休人员、镐头工作、蔬菜摄入量≥g/d、饮食口味偏重、长期饮用山泉水、患有高血脂以及向心性肥胖是居民患OA的独立危险因素；以面粉为主食地区的中老年人手OA病情远比主食大米地区人群严重，可能与真菌毒素含量差异有关。另外，OA的严重程度不小于RA，风湿医生普遍低估了OA对患者造成的疾病负担。侵蚀性手OA（EHOA）侵蚀性手OA（EHOA）在全部HOA中比例虽然不高，但是与非EHOA患者相比，EHOA患者有更多和更严重的滑膜炎，且有更多的关节肿胀。因此EHOA是HOA的严重阶段还是另一种疾病？原有的手OA的分型模式是否需要重新定义？这些都是有待商酌的问题。HOA治疗推荐根据年美国风湿病学会（ACR）对于手、膝、髋骨关节炎的治疗推荐：HOA非药物治疗推荐：1.评估日常生活活动能力2.指导关节保护方式3.提供辅助器材，帮助患者提高生活活动能力HOA药物治疗推荐：有条件的推荐下列一种或几种药物：建议使用外用辣椒素、局部NSAIDs（包括水杨酸盐）和口服NSAIDs（包括选择性COX-2抑制剂），而超过75岁的患者应选择局部NSAIDs。不建议使用：关节腔内治疗及阿片类镇痛药另外，已有相关报道认为生物制剂类药物可能对侵蚀性HOA有一定的疗效，但仍需大样本临床研究进一步证实。手骨关节炎是一种常见却极易被忽视的风湿性骨关节病。为了避免后期畸形的出现，必须提高对该疾病的认识和增加对其重视程度，这也医患共同努力的方向。让我们共同努力，及时早期识别手骨关节炎，早期治疗，防止畸形出现，提高患者生活质量！

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（吕良敬，教授，主任医师，医院风湿科）

（文中图片转自网络，以上内容为风湿免疫疾病医患交流平 家制作，其他







































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