膝关节炎患者的福音

生活中你周围的朋友和家人是否有这样的情况

或者这样的情况

膝骨性关节炎，是中老年女性的常见病症之一，一旦出现疼痛多为持续性加重，半年到2年内约30%-50%可引起上图这样的膝内翻畸形，影响膝关节功能并可造成膝关节病废。尽管，病变早期，休息、非甾体消炎药、玻璃酸钠关节腔注射、关节镜清理都有一定效果，但却无法有效控制病变进展，病情加重后以往常做胫骨截骨矫形甚至膝关节置换。医院骨创伤二区采用腓骨截断术治疗骨性关节炎所致膝关节疼痛20余例，取得满意疗效。

腓骨截断术治疗膝骨性关节炎、膝内侧疼痛的依据：随着年龄增长，人体骨质会发生一定程度的疏松，在体重负荷作用下，脊柱、髋关节、膝关节与踝关节等负重部位骨质均会发生不同程度的沉降。由于髋、踝关节周围有骨性阻挡，脊柱周围有坚强韧带肌肉包绕，负重点不会发生偏移，因此沉降均匀。胫骨近端为松质骨区，也是负重面最大的关节，由于胫骨平台周围无坚强软组织包绕，内侧无骨性阻挡，而外侧有腓骨支撑，负重点向内侧偏移，因此内外侧平台发生不均匀沉降。特别是站立及行走时，持续压迫可造成内侧平台骨小梁的微小骨折而发生塌陷，外侧平台由于腓骨的支撑作用不造成塌陷或塌陷较轻微，随时间而形成膝内侧疼痛→内侧塌陷→负重力线内移→内侧压力增加→疼痛加重而形成恶性循环，膝关节向内侧严重滑移，使内侧负荷加重，进一步加重了内侧平台的沉降。因此，我们认为腓骨支撑是形成膝内翻和内侧间隙变窄的决定性因素，并加剧了膝关节退变。腓骨近端截骨打破了这一恶性循环，减弱了其对胫骨外侧平台的支撑，重新平衡胫骨平台两侧的压力，在一定程度上恢复了下肢负重力线，使膝关节载荷外移，减轻膝关节内侧关节面的生物应力，防止胫骨平台继续发生不均匀沉降，从而起到消除或缓解膝关节疼痛，并阻止膝关节功能的进一步破坏。

单纯腓骨近端截骨术是治疗膝内翻畸形的有效方法，手术操作简单，创伤小，费用低，疗效确切，患者术后可即刻负重行走，且能防止膝关节功能的进一步丧失，能够延缓、阻止甚至逆转骨性关节炎的进展。以下是我们科开展的几例典型病例：

上图患者术后三天复查力线与术后3个月的力线对比，可见力线明显改善，趋于正常。

上图患者为58岁女性，医院就诊，建议行膝关节置换。于我科行腓骨截骨，术前内侧关节间隙明显变窄，术后即增宽，且疼痛症状基本消失，避免了关节置换。

上图患者右膝关节数年前行关节置换，因左膝关节疼痛明显于我科行腓骨截骨，达到与关节置换同样的疼痛控制效果。