类风湿关节炎的特殊类型

门诊过程中常常有患者询问：“大夫，我的类风湿因子阴性也可能是类风湿吗？”或者“大夫，几天前我这个手指关节突然又肿又痛，没管他自己就好了，今天又犯了，这是痛风吗？”今天就让我们来了解了解类风湿关节炎的特殊类型。

1、缓解的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征

缓解的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）：好发于老年人，男女比例为2：1。临床表现为对称性腕关节、屈肌腱鞘及手关节的急性炎症，伴手背部可凹性水肿，双侧肘、肩、髋、膝、踝及足关节均可受累，类风湿因子阴性，对多种非甾体抗炎药反应差，一般对少量糖皮质激素较为敏感。

2、回纹型风湿症

回纹型风湿症：表现为急性关节炎的反复发作，数小时内波及多个关节，好发于手指、腕、肩及膝关节，出现红肿征象，所有症状在数小时和数天内完全消退。发作间期关节完全正常，故称为复发性起病，此间实验室检查和X射线均正常，滑膜液及滑膜组织也没有类风湿关节炎的特征性改变。这类患者在疾病缓解期易被误诊为精神症状，发作期由于关节明显红肿而被误诊为痛风。有50%的患者在初次发作的多年之后发展为持续性滑膜炎，并出现类风湿关节炎的其他特征性表现。

3、Felty综合征

Felty综合征：典型的三联征是关节炎、脾大及中性粒细胞减少，多伴有淋巴结肿大、贫血、血小板减少、发热及体重减轻。大部分患者类风湿因子高效价阳性。本病发病机制不清，白细胞减少的原因可能是脾功能亢进，一般口服糖皮质激素治疗，如症状反复发作则需要加用免疫抑制剂。

类风湿被称为“不死的癌症”，大多数人都会谈类风湿色变，如果您或者您周围的人有关节不适等症状，请及时就医，任何疾病都有窗口期，提倡早发现早治疗，类风湿患者及时接受规范化治疗，对改善生活质量大有裨益。

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