从内经上找到膝骨关节病治疗失败的原因

从《内经》上找到膝骨关节病治疗失败的原因

---王景新院长心得

膝骨关节病严重影响着中老年朋友的生活质量及幸福指数，没有一种病比不能走路让人更加痛苦，进而失去信心。早在十五年前我就把膝关节的疼痛当成了主要的攻克疾病之一，原因就是其发病率高，再就是到目前为止还没有特别好的治疗办法。西医的处理就是封闭、理疗、关节镜、玻璃酸钠、普利胶囊及手术，这是针对膝关节本身进行的对抗和替换治疗，是西医学看待和处理疾病的一贯思路，其结果就是当时有效，时日久了多会出现反复或显露其副作用。而中医的处理是中药的熏洗、贴敷及口服，临床观察其效果慢且有不确定性的缺点。总之，这些年来我一直在思考和总结膝骨关节病的治疗问题，为此请教过不少的专家，搜集过不少的民间秘方，也创新了不少的治疗方法，至今，共总结了十几种行之有效的治疗膝关节疼痛及滑膜炎的特色疗法，经过这些年的努力，我院已经发展成为非手术治疗膝骨关节医院。但一路走来，让我感触最深的真的不是疗法本身，而是看待疾病的思路和角度，这是最宝贵的经验，有很多医生到我院参观学习时，只盯着那些疗法，把其视为绝招，回到家后给病人一用发现效果没有那么好，搞得摸不着头脑了，原因就是没有学到疗法背后的思想指导。这还得从四部医学经典之一《内经》上说起，从这部著作上，我们就能找到为什么现在膝骨关节病治疗起来效果不好。

《内经》不单是一部医学巨作，更是一部哲学巨作，其论述的一些思想指导我们如何看待一些问题，从什么角度分析一种疾病，我在研究和治疗膝骨关节病时运用最多的除了西医解剖生病理，再就是《内经》的指导思想。《内经》讲的是整体辨证观，把人看作是宇宙的一部分，把人放进自然、社会中来分析疾病，看待疾病时更注重机体的功能平衡，讲的是一种和谐，而不是病变局部，更不是一味清杀病损本身，在治疗过种中强调的是一个“变”字，讲的是如何在动态中变换治疗方案，如果把这些思路具体到现在治疗膝骨关节病的方法上，我们就不难找到为什么治疗效果不理想的原因。

一、治疗膝骨关节病，不能只盯着膝关节本身。

这是西医最容易犯的错误，不管是什么样的先进治疗手段，都离不开膝关节这个部位，我们想为什么膝关节疼痛时一个先一个后，一个轻一个重；为什么一样的岁数有的得有的不得；治好了有的犯有的不犯；有的一两年就罗圈儿了，可有的十几年了也没弯等等，究其原因就是个体与整体的问题，这些问题从《内经》上都能找到答案，现在这种以不变应万变的呆板处理，越来越来显露出其弊端来了。也就是说膝关节疾病不是拍个片子或做个核磁，发现有骨质增生、半月板退化这么简单，更应该从整体，从功能，从个体来综合分析，而不是简单地止痛或修复。

二、治疗膝骨关节病，疗法单一，缺少综合疗法。

膝骨关节病临床表现非常复杂，单调的一两种方法不会有很高的疗效，膝关节有腔内和腔外之分，而后者的病变及与前者的关联性不被重视，膝关节由骨骼与肌肉软硬两部分组成，而后者软组织的病变同样也得不到重视，没有做到“筋骨并重”，治疗方法也是过于单一，没有从多个角度进行有效组合，这种状况目前很难改善，医院里分科过细，医生之间又不能积极协作，让很多病人都是自己找办法，一找几年下来，膝关节的病变到了晚期。我提出“腔内外论”、“骨肉同治”及“疗法超市”就是在这种背景下产生的，靶点多思路广方法综合，这都是《内经》辨证思想的具体体现。

三、治疗膝骨关节病，没有调动病人本身的主观能动性。

“三分治，七分养”的道理同样适于膝骨关节病，如果没有病人对疾病的理解，没有科学有效的锻炼，没有积极配合的乐观心态，那就很难取得远近双期的理想效果，这里面概括起来就是两点，一是病人躯体配合，那就是锻炼；二是病人的情志配合，肝主筋，肾主骨，脾主肌肉，而情志不良会直接影响脏腑功能平衡，最后组成关节的筋骨肉就会受到损害，这些思想在《内经》上最有体现。

四、治疗膝骨关节病，搞不清楚治疗目的。

我们为什么要给患者治疗关节？目的只有一个——那就是继续使用它呀。可现在好多大夫建议病人少活动，给病人止痛的做法都违背了这个道理。我经常告诉病人，一定要搞清楚治疗的目的，这样才不至于走进误区，还更有甚者为了缓解疼痛给病人做关节融合术，包括一些做了关节镜手术后疼痛减轻了可活动幅度下降了，还有一味地让病人吃止痛药，这些做法都不符合《内经》上强调的“功能”观。

深读《内经》，我们会发现：现在的主流医学在处理膝骨关节病时，越来越依赖于机器，该整体的不整体，应辨证的不辨证，从而离“人”越来越远了。总之，这是我们应该认真思考的一个大问题。

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