微诊台你知道不，小针刀治疗可巧解关节

每到冬季，很多老年人膝关节疼痛的老毛病就会犯病，严重的患者不能正常下楼梯，平时不能自由下蹲，活动受到直接限制。这种老毛病到底是什么原因造成的？如何科学治疗？近日，记者采访了医院康复疼痛诊疗中心卢宇主任。

俗话说人老先老腿，人到中年以后，随着年龄的增长，关节开始产生退行性变化和继发性骨质增生。双腿和膝关节承受整个人体的重量，每天都要载着负荷不断地运动磨损，一半疼痛是韧带、滑膜损伤引发的。具体来说，主要有以下几个方面：

1.脂肪垫劳损；2.半月板损伤；3.创伤性关节炎；4.膝关节骨性关节炎；5.膝关节韧带损伤；6.运动不当；7.不良走路习惯等。

膝关节疼痛早期可能表现为活动时疼痛，长时间行走、体力劳动、上下楼、蹲下起立的时候疼痛明显，经过休息后疼痛可以减轻。病情在不知不觉中发展、加重。等到病情发展到一定程度，可能出现一下地就疼，甚至休息时也有疼痛。

膝关节活动受限早期由于膝关节疼痛，患者不敢活动或不愿意活动，膝关节长时间处于相对舒服的屈伸位置。随病情的发展，关节周围软组织粘连、挛缩，患者忍着疼痛活动，也不能达到正常的活动范围了。更有甚者，膝关节长期固定于一定的位置，形成了关节僵硬、直至关节骨性融合。

膝关节畸形在关节病变的中晚期，长期的病变过程使关节发生了结构性改变，常见的膝关节畸形有：膝关节屈曲挛缩、内外翻畸形、膝关节半脱位等。此时膝关节活动功能将受到限制和丧失，关节畸形直接影响外观和步态。

卢宇主任

卢宇主任介绍，膝关节痛是中老年人的常见病，但许多人对该病的认识和了解还存在许多误区。

误区一：很多患者认为膝关节痛是骨头病，害怕换关节不敢来治疗

随着年龄的增长，骨质增生是一个很正常的生理变化，骨刺本身也不是关节疼痛的主要原因，临床治疗发现，超过一半的膝关节痛都是因为膝关节周围的肌肉韧带及滑膜损伤引起的，而这些都是可以通过相应的治疗来处理的。

误区二：膝关节炎是小病

不少患者认为膝关节炎是小病，没有接受过有效治疗，关节病必然越来越严重，最后可致残。

误区三：依赖口服药忽视副作用

由于多数患者年龄较大，这类治疗药物对老人来说副反应大，如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前，没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。

误区四：不疼了往往忽视对关节的保护

专家提醒患者，虽然关节软骨恢复了正常，但疼痛随时会再次出现，并且有反复发作的可能。平时不注意自我保护，如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子，尤其是下脆擦地板是最忌讳的，这些活动会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎，如患者喜欢用打太极、爬山等运动来锻炼关节，这些都会使关节磨损更厉害。

误区五：忽视体重对膝骨关节炎的影响

超重的人更易患膝骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进了软骨退变和磨损，因此，肥胖对老年人而言并不是件好事，正常的体重对膝关节有很好的保护作用。

卢宇主任介绍，针对不同的病情采用相应的手术治疗，完全可以治愈和祛除关节疼痛。目前临床上银质针松解术治疗治疗膝关节痛，疗效明显，复发率低。

膝关节冲洗关节腔冲洗可清除关节腔内积液及病理产物，改善腔内环境，且直接治疗关节内损伤，改善滑膜组织循环，改善软骨营养，从根本上减少了膝关节滑膜炎的复发。

臭氧（O3）关节腔注射臭氧（O3）是一种强氧化剂，臭氧关节腔注射一方面通过强氧化作用降解和破坏关节液内的炎性致痛因子、抑制前列腺素的合成和缓激肽的释放；另一方面臭氧通过与滑膜及软骨组织的接触能够氧化组织内的蛋白多糖导致水分子的脱失，从而减轻滑膜水肿和炎症。

小针刀手术治疗小针刀手术治疗又称银质针松解术。通过针刺破坏神经末梢和热传导改善病变部位的内环境，增强局部的血液循环，可以消除无菌性炎症，松解组织粘连，解除相应关节疼痛。

微波治疗将微波集中照射病变部位，从表皮到深部同时产生生物效应，能改善膝关节周围的血液供应，有效促进炎性反应的恢复。

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