健康每天在朋友圈刷步数，结果膝盖

　

健康每天在朋友圈刷步数，结果膝盖

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上周四，浙江大医院骨科主任林向进主任医师的门诊，来了一名戴着眼镜的男人，摸着自己的两个膝盖，叹了口气，“想减肥，身体不争气啊。为了减肥，走了不到一星期，膝盖都痛死了！”

患者姓刘，在一家企业上班，家庭事业都很顺心，就是有点胖。他身高1.78米，体重有斤，肚子最胖。“8岁的女儿常在我肚子上敲敲，有‘咣咣’的感觉，玩得特别开心，我自己也不觉得胖一点怎样。”刘先生说。

但上个月单位体检，刘先生检查出脂肪肝和“三高”，女儿也说他了，爸爸不能再胖下去了，胖是不健康的。

刘先生决定减肥。平时每天电瓶车上下班，现在改走路。他决心很大，单位离家有4千米，公交车要坐五六站，他决定每天走路上下班，而且要求有一定的速度。

第一天走了八九千米，步数在步以上，刘先生在“

第二天、第三天、第四天，他都暴走上下班，走得一身大汗。他很开心，“走的越多，流汗越多，也可以瘦得更快。我当时是这么想的。”

不过到了第5天，刘先生上班走了一半，腿肚子有点发软，迈不开步子。但他还是坚持着，下班也仍然走路。

晚上，刘先生拿热毛巾捂捂，以为是肌肉酸痛。第6天，刘先生又想走着出门，觉得两条腿都很沉，膝盖特别痛，走路都成问题了。

医院，拍了X光片，一切正常，排除骨头的问题。

有位医生朋友推荐他去浙江大学1院骨科，那里设有运动医学中心，治运动损伤疾患。浙江大学1院骨科主任林向进主任医师为刘先生做了仔细检查，判断他得了“膝关节滑膜炎”，磁共振显示他膝关节有异常滑膜增生水肿，并有明显的关节腔积液。

体重超标、运动量猛增是得病缘由

林向进主任说，刘先生得的膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，是由于膝关节扭伤和多种关节内损伤而引发的。滑膜功能异常会致使关节液没法正常生成和吸收，膝关节就会产生积液。滑膜的形态改变还会侵袭膝关节软骨，不及时医治会致使膝关节骨性关节炎，可能会致残。

“老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生而至。像刘先生这样的年轻人，多是由于急性创伤和慢性损伤致使的，他最近运动量突然增大，膝关节短时间内磨损量增大，也是一种创伤。”林向进主任说。

刘先生的情况比较特殊，他体重大，运动量突然增加，膝关节负担比体重正常的人重很多，一下子每天走多步，相当于1辆常常不骑的自行车扛着两百多斤的重物，骑了很多路。这对人体的膝盖来讲，消耗非常大。

除刘先生外，林向进主任今年以来收到了很多由于运动量过大、致使膝关节损伤的病例。林向进主任说，如果是平时的上班族，每天走1万步，应当算是一个正常的步行量，但如果走得太多、频率太高、姿式不对等，则可能造成慢性关节损伤。特别是肥胖或关节有疾患的人，过量的负重运动常常加重关节软骨的磨损。

快走过度当心半月板损伤

“运动量过大，肯定会致使关节受损。这几年跑马拉松的人比之前多了，我们医院骨科就接诊了很多跑得太多致使膝关节损伤的患者。”浙江大医院骨科副主任戴雪松主任医师说。

戴主任是中华医学会运动医疗分会青年委员会副主任委员，孙杨之前肩膀受伤也在戴主任这里看。

马拉松运动是专业的运动项目，常人即便平时在运动的，也可能急性受伤。戴主任的门诊中就有好几位病人，说他们平时在马路上跑、健身房跑，一次跑三五千米，参加马拉松比赛之前还拉练过两个星期，跑过好几个十公里。可是在马拉松进程中还是受伤了。

马拉松受伤的患者，毛病集中在膝关节和脚踝，急性损伤体现为膝关节的半月板损伤和脚踝的软组织扭伤，慢性损伤则是膝关节的滑膜炎。

一样，戴主任这里也有“快走刷爆朋友圈”的患者。“表现的和马拉松患者差不多，半月板损伤和滑膜炎很多。特别是刚刚开始快走的人，最容易受伤。”戴主任说。

林向进主任也说：“常常过度运动，膝盖磨损最为利害，易致使半月板损伤”。据统计，在膝关节受损的病人中，70%以上都是半月板损伤。

半月板的作用是稳定膝关节、缓冲和减少磨擦。半月板损伤有急性损伤和慢性退变两种。急性创伤通常是受了巨大能量，如车祸、扭伤、剧烈运动引发的。NBA火箭队的“魔兽”霍华德就是在球场上争篮板球而急性受伤，伤痛延续了几个赛季。

而慢性退变通常是长时间重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，致使膝关节磨损，使得半月板变薄、变窄，乃至某些地方有缺失。“每天过量运动，就算是走路等不剧烈的运动，也会使半月板疲劳，造成损伤。”林主任说。

快走锻炼怎样减少膝关节损伤？?刚开始走路锻炼每天-步比较公道

快走的好处虽然很多,但是公道的方式和频率特别重要。

林向进主任说，运动量没有统一规定，因人而异。运动量的制定要遵守渐进性、反复性和个体化的原则。

渐进性原则要依照人体对运动的适应性变化，有计划地增大运动负荷。一定的运动负荷量，对身体作用一定次数和时间以后，才能让身体适应，然后再逐渐增大运动负荷，使身体适应新的水平，终究到达增强体质的目标；

而反复性原则要求做到运动和间歇相结合，既要充分的运动，又要有适当休息。其次是时间安排上有规律地进行锻炼。

最后要注意的是，锻炼需要实事求是，特别是对初次锻炼的人群，不宜过度。

“我们认为，对初次通过走路锻炼的人，每天-步是公道的。运动的好处不用说，医学研究表明，每天步行1小时以上的男人，心脏局部缺血的发病率只是很少参加运动者的四分之一。”林向进主任说。

另外，快走的姿式也有讲求，眼睛自然地直视正前方，上半身挺直，不要前倾或驼背，肩膀自然放松，收小腹。双手轻轻握拳，手臂曲折、配合步伐向后摆动。摆动手臂除可以增加运动强度,也能有效地带动全部身体的节奏。

?运动之前热身很重要可以增加关节内的滑液

如何运动，戴雪松主任也给大家提供了几点建议：

首先是选择适合的运动种类。比如老年人关节本来就有退行性病变，就不能常常爬山，加重膝关节磨损。年轻人，可以选择快走和慢跑，这是很好的有氧运动，但也要注意掌控适合的量。

接着，安排适合的运动时间，每次运动的时间、强度根据自己的身体情况来定，运动后第二天不要觉得很疲倦，否则运动就过量了。还要按部就班，运动不能1口吃个胖子，如果选择快走锻炼，不要和人家比朋友圈步数，排名一下子升得太快不是好事。又比如拿跑步，之前没有跑过，第一天跑千米，保持一段时间，适应以后再加量。

另外，运动之前热身很重要。运动前热身可以加快血液循环，让更多的营养快速进入关节腔中，增加关节内的滑液，使关节在运动中活动顺滑。热身还可快速提高体温，让肌肉、肌腱、韧带这些纤维结缔组织提高弹性，加大关节的活动范围和关节的稳定性，减少运动损伤的产生。

?本身体重太重的人不建议在常规负重下锻炼

那末，像刘先生这样比较胖的人，要怎样运动才能又减肥又不会受伤呢？

作为医治运动损伤的专家，林向进主任提示：“肥胖的人，特别是重度肥胖者，本身体重太重，不建议在常规的负重下锻炼，不建议选择跑步、爬山、打球等运动，由于这样的运动对全身关节尤其是下肢关节，如髋关节、膝关节损伤特别明显。”

对肥胖者来讲，应选择一些不会增加关节负担的运动方式。一开始应选择较为和缓，并使全身肌肉都能得到锻炼的全身运动，比如躺在床上，做一些四肢和腰背部的运动，也可以利用一些运动器械进行锻炼。另外，游泳是肥胖者不错的运动方式。

来源：都市快报（ID：dskbdskb）

：王真　通讯员：蔡友治

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