伴足滑膜炎类风湿关节炎患者缓解状态不稳定

对起始联合DMARD治疗的类风湿关节炎（RA）队列进行达标治疗3年，探究足滑膜炎是否与不良影像学及功能结局相关。

用DAS28，临床疾病活动度指数（CDAI）及简化的疾病活动度指数（SDAI）对早期RA患者（n=）的疾病活动（DA）进行评价，影像学结局的评价则采用每年手足摄片及SF-36量表评定的生活质量进行评估。

采用边际二项式广义估计方程计算缓解状况及足滑膜炎的患病率。采用多级马尔可夫模型分析缓解及非缓解状态之间的转变，采用负二项回归log-link混合模型分析影像学评分的改变。采用混合效应线性回归分析配对后的SF-36数据。

排除足关节评分的的DA发现足滑膜炎的能力有限。尽管SDAI及CDAI用于评估缓解状态相对严苛，但25-36%的缓解状态患者仍有足滑膜炎。

缓解状态的患者出现足滑膜炎，预示其由缓解状态转为复发的可能增至2倍。

持续缓解状态显示影响骨侵蚀评分（p=0.）。校正DA后，足滑膜炎与更差的SF-36躯体功能具有相关性。

排除足关节评分的DA评价难以发现足滑膜炎，当用于定义缓解状态时，相当比例的患者仍有足滑膜炎，这预示着该类患者容易复发且躯体功能更差。

足滑膜炎影响持续缓解状态，而后者反过来影响放射学进展。即使达到缓解状态，仍需对持续足滑膜炎进行强化治疗，从而改善患者长期预后

原文摘要：

ArthritisCareRes(Hoboken).Mar18.doi:10./acr..[Epubaheadofprint]

ActiveFootSynovitisinPatientswithRheumatoidArthritis:PatientswithFootSynovitisinApparentRemissionhaveUnstableRemissionStatus,RadiographicProgressionandWorseFunctionalOut







































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