滑膜炎专题

滑膜炎(英文名：synovitis)，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

膝盖是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝盖滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝盖滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内损伤和脱位，膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。

膝盖滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。在青壮年人多因急性创生和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。

膝盖滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

多数膝盖滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

膝关节创伤滑膜炎，易误诊为"良性关节痛"，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

(1)避免长期剧烈运动

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

(2)适当进行体育锻炼

避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。

(3)及时治疗关节的损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。

(4)减轻体重

体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。

甲壳素及其衍生物药理作用的研究进展

首席医学网年02月09日

甲壳素药理作用

　　摘要：目的介绍甲壳素药理作用的研究进展，为临床应用和深入研究提供参考。方法广泛查阅相关文献资料，进行分析、整理、归纳。结果甲壳素具有抗菌抗感染、降脂、降血糖、抗肿瘤、抗凝血、抗辐射、保护肝脏等药理作用。结论甲壳素具有广泛的药理作用及其应用价值，值得深入研究。

　　关键词：甲壳素；药理作用

　　甲壳素又名几丁质、甲壳质、壳多糖等，是一种维持和保护甲壳动物和微生物躯体的线性氨基多糖，广泛存在于甲壳纲动物如蟹、虾、软体动物、昆虫、真菌、海藻及高等植物细胞壁中，其资源丰富，产量仅次于纤维素,是自然界第二大有机物质，也是自然界除蛋白质外数量最大的含氮天然有机高分子，每年自然界生物合成量约为亿吨。在甲壳素被发现的一个多世纪以来，人们对此类化合物进行了大量的基础和应用研究，揭示了其在食品、美容、纺织、环境保护、农业、生物等一系列领域的应用价值，发现甲壳素有纤维素所没有的特性，是目前世界上唯一含阳离子的可食性动物纤维，也被认为是继蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质以外的第六生命要素，可以应用在工业领域（如取代塑料）、农业领域（不需要农药的肥料），化妆品领域（调整皮肤等）、医药、膜材料和其他环保、健康领域。壳聚糖(chitosan)是甲壳素最重要的衍生物，是甲壳素部分或全部脱乙酰基的产物。自年Braconnol发现甲壳素和年Hoppe将甲壳素与KOH在℃下熔融得到壳聚糖以来，近年来，随着高分子科学和生物医学工程的发展，甲壳素及其衍生物在医药方面的应用研究也日益增多。国内、外多项实验已经证明，甲壳素及其衍生物具有多种药理作用，临床用于治疗相关病症收到了良好的效果。现对甲壳素及其衍生物在药理作用及其应用方面作一综述。

　　1抗菌抗感染

　　甲壳素及其多种衍生物均具有不同程度的抗感染作用，以甲壳素六聚糖为最强。小分子的脱乙酰甲壳素具有质子化铵，质子化铵与细菌带负电荷的细胞膜作用，吸附和聚沉细菌，同时穿透细胞壁进入细胞内，扰乱细菌的新陈代谢及合成而具有抗菌作用；体外实验表明，当壳聚糖质量浓度为6g/L时，约有50％革兰阴性菌被抑制，10g/L时抑菌率达60％～％。壳聚糖对革兰阳性菌及白色念珠菌的作用强于革兰阴性菌。当质量浓度为5g/L时，对革兰阳性菌抑制率达75％～％；质量浓度为6g/L时，临床常见的致病菌金黄色葡萄球菌能被完全抑制和杀灭。其机理可能是：壳聚糖为聚阳离子，能与细菌表面产生的酸性物质如脂多糖、磷壁质、蛋白质等产生作用，使其膜功能发生紊乱而死亡。

　　2降脂、降胆固醇作用

　　用两种方法引起的动物高脂高胆固醇模型中，甲壳聚多糖在2.14g/kg和2.86g/kg时显示出一定的降脂、降胆固醇效果，同时，还具有升高高密度脂蛋白胆固醇和降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。采用含胆固醇1％和脱氧胆酸钠0.2％的合成饲料喂大鼠28d，在诱发高血脂症的同时，经口服脱乙酰甲壳素观察其对高血脂症的影响。实验设高脂对照组和低、中、高3个剂量实验组。结果表明，脱乙酰甲壳素中、高剂量组的总胆固醇及总甘油三酯含量与高脂对照组比较，前者降低了10.5％，14.2％；后者降低了18.8％和26.1％；低、中、高剂量3个验组的高密度脂蛋白胆固醇与高脂对照组比较，分别升高了16.5％，32.7％和50.4％。对31例高血脂成人患者进行口服脱乙酰甲壳素降脂实验，30d后检查，胆固醇、甘油三酯下降，低密度脂蛋白胆固醇下降，高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白均无明显变化。

　　3降低血糖作用

　　壳聚糖降糖作用结果表明：经口给予各剂量组小鼠壳聚糖21d后，与高糖对照组相比，低、中、高剂量组的空腹血糖值分别降低20.9％，19.2％，18.4％。甲壳素被吸收进入人体内，能激活胰岛细胞，促进胰岛素分泌，使葡萄糖得到有效利用，而血糖下降，肥胖症得到改善。甲壳素可改善脂肪代谢，有效减肥和中止恶性循环发展，还可以刺激空腹血糖中枢副交感神经，扩张末稍血管，改善血流量，使积累的CO2得以排除，酸性体液得以改善，有利于糖尿病的康复。

　　4抗病毒作用

　　甲壳素硫酸酯的抗病毒活性。DerekHorton等证明氨基上含有SO42的甲壳素衍生物对血液病毒有显著抑制作用。年Vorcellotti等发现甲壳素磺化衍生物能抑制哺乳动物的病毒感染，特别是能抑制和治疗艾滋病病毒感染，抑制其复制的IC50为7μg/ml，同时也能抑制劳舍氏白血病病毒和单纯疱疹病毒。

　　5抗肿瘤作用

　　实验证明，甲壳素具抗癌作用。特别是甲壳素六聚糖具有很强的抑制肿瘤的作用，它通过增强机体非特异性免疫对肿瘤有抑制作用，其机制是促进巨噬细胞活性，作用途径是影响非杀伤性细胞(NK)活性IL2的分泌。IL2是活化的辅助性T淋巴细胞(TH)分泌的一种调节免疫应答的重要介质。IL2对NK细胞、T细胞、B细胞等活性均有增强作用。进一步研究表明甲壳素能促进IL2的生成。因此提高了机体的非特异性免疫功能，是其抗癌作用的主要机理之一，甲壳素在抗癌治疗中有很好的辅助作用。将甲其与氟脲嘧啶阿霉素等抗癌药合用，可增强疗效，提高癌细胞对化疗的敏感性，减少毒副反应。

　　6抗凝血作用

　　甲壳素硫酸酯的化学结构与肝素相似，预示此类化合物有抗凝血活性。其凝血机理是：带正电荷的壳聚糖与细胞表面带负电荷的神经氨酸残基的受体发生相互作用，促进血小板的聚集，激活凝血系统，交联红细胞形成血块。

　　7其他作用

　　抗辐射作用，脱乙酰甲壳素具有良好的抗辐射性能；保护肝脏，提高肝脏抗氧化能力，研究表明，脱乙酰甲壳素能保护肝脏，提高肝脏抗氧化能力。应用脱乙酰甲壳素口服治疗心绞痛5人、心律失常4人、顽固性心衰4人，均收到满意疗效。

　　8结语

　　综上所述，甲壳素具有广泛的药理作用，并且甲壳素在超常剂量情况下，对甲壳聚多糖的急性毒性以及长期毒性研究结果表明其没有毒性(急毒、长毒)。甲壳素是一种安全的天然药物,可以长期使用，值得深入研究。

把甲壳素作用在衣服上，天马公司是世界唯一！

甲壳素的适用范围：

甲壳素对哪些疾病有效呢？

癌症——肝癌、肺癌、骨癌、子宫肌瘤、直肠癌、皮肤癌、白血病、肉状瘤、胰腺癌、膀胱癌、喉癌、乳腺癌、脑下垂体瘤、肾癌、卵巢囊肿、鼻咽癌等。

循环系统疾病——风湿性关节炎、风湿性心脏病、动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、肺心病、高血压、低血压、高血脂症等。

消化系统疾病——胃炎、胃下垂、腹泻、便秘、胃及十二指肠溃疡、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化、肠息肉、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝纤维症等。

神经性脑部疾病——脑出血后遗症、脑血栓、脑栓塞、神经痛、坐骨神经痛、老年痴呆症、柏金森氏病、手足麻木、失眠、偏头痛、顽固性头痛、癫痫等。

呼吸系统疾病——急慢性气管炎、肺炎、肺纤维化、支气管哮喘等。

泌尿系统疾病——膀胱炎、前列腺炎、急慢性盆腔炎、急慢性肾炎、人工肾并发症、尿毒症、肾盂肾炎等。

过敏性疾病——过敏性皮炎、过敏性鼻炎、血管神经性水肿、荨麻疹、食物过敏、冷热过敏等。

各种皮肤病——干癣、白癣、湿疹、足癣、秃发、白癜疯、顽固性牛皮癣、斑秃、痤疮、皮肤干燥、腋臭等。

新陈代谢性疾病——糖尿病、糖尿病性酸中毒、痛风、肥胖症等。

结缔组织疾病——多发性硬化症、红斑性狼疮等。

眼科疾病——白内障、黄斑变性症、眼睛疲劳、泪眼、眼底出血后遗症、视力减退、网膜色素变性症、伊斯尔病（年轻性再发性网膜玻璃体出血）等。

其它疾病——痛经，小叶增生、褥疮、阳萎、顽固性口腔溃疡、扁桃体炎、骨质疏松、宫颈炎、子宫炎症，外耳炎、指关节炎、肩周炎、放射病、疲劳感、烧伤及烫伤等。

健康点亮未来——热烈祝贺湖北天马服饰有限公司荣获第16届中国国际保健博览会六项殊荣

年12月1日至3日，由中国保健协会主办的第16届中国国际保健博览会在昆明隆重举办。天马公司作为参展商代表参加了此次博览会。

公司董事长罗金汉、总经理杨元新、常务副总经理、全国市场总监张慎孝等同志出席了本次博览会。

中国国际保健博览会已成为中国保健产业规格最高、规模最大、最具影响力的专业展会。本次展会吸引了来自全球三十多个国家和地区的0多家参展厂商、数万名参观者。本次展会不仅展示了最新的健康产品和技术，还大力宣传了产品所承载的健康理念——健康点亮未来，众多的健康服务型企业也走进了展会，推广“健康点亮未来”理念已成为本次展会的新亮点。

在本次博览会上，天马公司荣获6项殊荣：

公司荣获年度开展“全民健康素养促进行动”先进单位；

张慎孝同志荣获年度开展“全民健康素养促进行动”先进个人；

公司荣获第16届中国国际保健博览会优秀企业荣誉称号；

几丁聚糖（甲壳素）远红外系列产品荣获第16届中国国际保健博览会指定产品奖；

汉武帝药枕荣获第16届中国国际保健博览会指定产品奖；

远红外运动护具系列产品荣获第16届中国国际保健博览会指定产品奖。

年是“十三五”计划发展的重要一年。中共中央、国务院《“健康中国”规划纲要》、国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》为大健康产业的发展提供更加广阔的空间，国务院办公厅《关于推进线上线下互动加快商贸流通创新发展转型升级的意见》为保健行业的健康成长提供了更为良好的机遇。国家众多利好政策纷纷出台，犹如针针强心剂，将使具有20多年发展历史的中国保健产业逐步脱茧蜕变，走向阳光灿烂的未来。

机遇与挑战并存，困难与希望同在。在新的一年里，让我们紧密的团结在以习总书记为首的党中央周围，深入贯彻落实“十八”大精神，抓住历史契机，奋力再创辉煌，励精图治，开拓创新，不断提升自已，不断创造自已，不断完善自已，不断实现自已的每一个梦想；只要我们齐心协力，携手共进，就一定会谱写出充满希望、充满喜悦的新华章，天马事业的明天就一定会更加美好、更加辉煌！

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