膝关节滑膜炎诊断

广义的“滑膜炎”指任何原因引起的滑膜炎症改变，几乎所有的关节炎都可以认为是滑膜炎；而狭义的滑膜炎是指没有特异性病因的滑膜炎症。本文讨论的膝关节滑膜炎仅限于后者。

膝关节滑膜炎一般包括两种类型：Ⅰ型，患者多为老年人，常合并膝骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性和生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和关节腔过量积液等病理改变。膝骨关节炎虽与膝关节滑膜炎有着密切的联系，但不能完全等同起来，老年人的膝关节滑膜炎往往指以膝关节肿胀积液为主要表现的骨关节炎，但不包括严重的骨关节炎（如严重畸形、关节间隙狭窄和巨大的骨赘形成等），或者说，Ⅰ型膝关节滑膜炎是以滑膜炎为主要病理改变的骨关节炎，往往是骨关节炎发病早期的表现，而晚期骨关节炎则以软骨和/或软骨下骨的病变为主要表现。Ⅱ型，患者以青壮年为主，多因急性创伤和慢性损伤所致，急性膝关节创伤性滑膜炎可合并轻度的半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节腔内可有过量积液，一般上述损伤无需手术修复或重建。有时较轻外伤迁延失治，或长期慢性膝关节劳损，也可导致单纯膝关节滑膜损伤，如无关节内其它结构损伤，也归为Ⅱ型膝关节滑膜炎。

诊断标准：根据目前关于膝关节滑膜炎诊断标准的研究和文献记载，可归纳出以下诊断依据：

1、青壮年，有外伤史或劳损史；

2、中老年，尤其体胖者；

3、膝关节肿胀；

4、膝关节胀闷不适或胀痛；

5、膝关节伸直或完全屈曲时感觉胀闷不适或胀痛明显加重；

6、触诊皮温可增高，按之波动；

7、压痛点不定，可在原发损伤处压痛；

8、浮髌试验阳性，或B超、核磁共振检查发现膝关节有过量积液；

9、股四头肌萎缩；

10、关节穿刺液为黄色或淡黄色液体，表面无脂肪滴。

专家建议：符合3、4两项，同时再具备其它任何两项者，即可诊断为膝关节滑膜炎。

长按







































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