慢性滑膜炎是咋回事？

为了维持正常的运动,人体的关节是由两块或两块以上的骨端构成的。骨端表面覆盖有软骨,使骨端磨擦面变得非常光滑,软骨也成为骨与骨之间一种有效的间隔。关节都由封闭的关节囊包围,以便和周围软组织以及骨干部位相隔绝。关节囊的外层是纤维组织,相当结实,而且常有韧带或肌腱筋膜等加固。关节囊的内层,有一层很薄的组织,即滑膜。在正常情况下,滑膜能分泌很少量的液体,主要作用是使关节面在磨动时更滑润,好比机器里加润滑油一样。当关节内部存在某种刺激物的时候,不论是细菌性、物理性或是化学性的刺激物,滑膜就会首先发生反应,引起充血和水肿,并且渗出液体,使关节囊膨胀,表现出关节肿胀。久而久之,便成了慢性滑膜炎。

以膝关节为例,膝关节是全身最大和最复杂的关节,膝关节内的滑膜也是全身关节中最大的滑膜。其关节表浅,稍有滑膜反应即可表现出来。如常见的由膝关节内损伤引起的创伤性滑膜炎、由各种原因引起的细菌性化脓性关节炎、结核性关节炎等;还有各种关节疾病引起的滑膜病变:类风湿性关节炎、慢性绒毛性关节炎、增殖性关节炎等,初起病时皆能引起滑膜病变,出现关节液渗出、关节肿胀现象。

以青少年中常见的类风湿性关节炎为例,其病理变化开始为滑膜炎、滑膜充血、肿胀及圆细胞浸润、内皮细胞增殖,可形成绒毛,使滑膜分泌增加,关节腔内积液,因内含大量白血球,致关节周围滑膜增生,形成一薄层血管翳,逐渐向关节面伸展。在关节软骨下的松质骨内,也有结缔组织增生和肉芽组织形成,于是关节软骨遭到破坏,代之以纤维组织,进而可发生骨化而使关节强直,伴随着滑膜炎症性变化,关节囊逐渐肥厚,使关节发僵等。

因此,当关节出现急、慢性滑膜炎,都是关节疾患的一种临床表现。患者必须到医院骨科就诊,通过各种检查,如骨关节照片,相关的血、尿等化验,关节穿刺渗出液化验,甚至手术取出关节滑膜组织做病理检查,才能最后得出正确的疾病诊断,及时得到治疗。千万不要以临床表现来简单断定是骨膜炎,从而延误了其他真正的骨关节疾患。