超声证实活动性滑膜炎的类风湿关节炎患者在

范萌萌、罗静

医院

选择分别由两位风湿科医生进行评分达到临床缓解（DAS28-ESR2.6）且病程大于6个月以上的RA患者。收集临床、流行病学、人口学、血清学指标并进行分析。超声医生检查入选患者双手及膝关节，滑膜增生（SH）和PDUS信号被分为0-3级。SH≥2并且存在PDUS信号定义为活动性滑膜炎。Quantibody?HumanArray检测血清炎症/或血管生成标记物水平。结果显示55名相关患者中25名（45.4%）达到超声证实的活动性滑膜炎。而活动性滑膜炎的患者有较高的DAS28-C反应蛋白（P=0.），DAS28-ESR（P=0.06），简化疾病活动度评分SDAI（P=0.），且其仅有12%的患者口服糖皮质激素（≤5mg/天）；而无活动性滑膜炎的患者中有40%口服糖皮质激素，两者相比差异有统计学意义（P=0.）。有滑膜炎的患者血清血管生成标记物水平显著升高，包括ANG-2（P=0.），VEGF-D（P=0.），PlGF（P=0.），Tie-1（P=0.），MMP-2（P=0.）及bFGF（P=0.),而促炎性细胞因子水平无明显升高。多变量逻辑回归分析结果显示，活动性滑膜炎最好的预测因素是血清bFGF，DAS28-ESR和不服用糖皮质激素。回归模型提供的预测性指标特异性73.3%，敏感性72%，ROC曲线下面积81.5%（95%CI：70.1%~92.8%）。因此，证实近一半临床缓解但超声证实活动性滑膜炎的RA患者，与无活动性滑膜炎患者相比有较高的疾病活动性且较少服用糖皮质激素。此现象不是促炎细胞因子的持续反应，而与血管生成介质有关。

参考文献：Ramírezetal.ArthritisResearchTherapy,16:R5；







































北京治疗白癜风好的医院
北京白癜风病医院哪个好