经典案例nbsp针刀治疗膝关节骨

文章来源:膝滑膜炎   发布时间:2016-11-22 5:50:59   点击数:
 

膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现膝关节间隙变窄,软骨下骨质致密有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。

膝关节骨性关节炎剧烈活动后可出现急性滑膜炎表现,休息及对症治疗后缓解。当坐起立行时觉得膝部酸痛不适,活动后症状消失,这是早期表现。久之,疾病发展会出现活动不能缓解疼痛,且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难,需手在膝关节上撑助才行。长时间活动后膝关节有些肿胀,由于滑膜与关节囊有病变而增厚,活动时会有响声,如果是关节内有游离体形成,可影响关节活动,并不时有“关节绞锁”现象,到最后出现膝关节畸形。

膝关节骨性关节炎的诊断

1.有过膝部软组织损伤,但大多数人当时并未引起注意而无记忆。 

2.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。 

3.后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。 

4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 

5.膝关节正、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。

膝关节骨性关节炎目前的治疗

针刀松解治疗膝关节骨性关节炎。

物理疗法:如红外线、电刺激等治疗均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张,减轻疼痛等症状。

推拿和中药:祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药贴剂可活血止痛,有时亦有良效。

手术治疗:关节面严重破坏的膝关节骨性关节炎需行关节表面置换手术。

针刀松解治疗,操作简便,费用低廉,患者易于接受。特别是对于膝关节畸形,屈曲或伸直活动受限的患者,疗效最为明显。

典型病例

患者,男,70岁,双膝关节疼痛、活动受限10年,加重2周。就诊时患者双膝关节肿胀疼痛剧烈,无法下地活动。双膝关节正侧位片显示双膝关节骨性关节炎。诊断:双膝关节骨性关节炎、双膝关节滑膜炎。活血消肿,待膝关节肿胀消退后,行左膝关节针刀松解术,术后进行功能锻练,疼痛缓解,可进行负重活动。随访1月无复发。

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