医院骨关节科膝骨关节炎精准治疗之

为给广大膝关节骨性关节炎患者提供正确的诊断及治疗方法，年7月24日上医院大德路总院光棚下进行膝骨关节炎精准治疗之保膝健康行义诊活动。

什么是膝骨关节炎?

膝盖疼？膝盖肿？罗圈腿了？腿伸不直？腿弯不了？可能是得了膝关节骨关节炎

随老龄化社会的不断推进以及全膝关节置换术的推广普及，生活中，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不便而苦恼不已，到医院一检查，听到医生的诊断：“膝骨关节炎”，不少人的第一反应就是“是不是得做手术？”“需要把关节都换掉吗？”......现阶段大众具备一定膝骨关节炎的知识储备和一定信息获取途径，但仍缺乏对膝骨关节炎足够的认识。

“岁数大了，不中用了，走两步就疼，买个菜都难。”

“这腿一天不如一天了，年轻时候还挺直的，现在罗圈的厉害了，而且还伸不直，真难受啊。”

相信这是很多老年人日常中常有的抱怨，其实这是得了一种病——膝关节退行性骨关节炎。“退行性”就是随着年龄的增长，结构与功能渐进性的“不好”了，就好比汽车会渐随着使用的时间推移，会需要保修，膝盖也会因为“老了”而出现各种问题，这就是膝关节退行性骨关节炎。

我们膝关节的骨头上面，覆盖着有一层软骨，这层软骨相当于是一层垫子，具有缓冲作用。膝关节炎就是由于膝关节面的软骨受到磨损，而造成膝关节疼痛、肿胀、无力、内外翻畸形（O型腿、X型腿）、活动受限等症状。一般来说，随着年龄的增长，关节面及关节软骨由于供应关节的血流量及营养减少更容易受损伤，这也是随着年龄增长造成膝关节炎最常见的原因。

膝关节手术的类型

既然膝关节逐渐磨损，变形，功能变得不是那么“好用”了，那我们就得像维修汽车一样对其进行一定的“保修”，那么膝关节的保修方法又有哪些呢？

20世纪80年代，国内关节外科开始起步，而那时人工关节在欧美已经发展了30多年，取得了良好稳定的疗效。

欧美人工关节产品巨头进入中国市场，参与培养了一大批关节外科医师。

很多严重的骨性关节炎病人因为接受膝关节置换手术而恢复了无痛行走的功能。然而。人工关节最佳适应症仍然是终末期的骨性关节炎，对病情发展没有那么严重，骨关节炎病变还比较局限的患者来说，只能是先接受药物治疗，或过早接受人工关节置换手术。

近年来，国内外专家反复强调骨关节炎阶梯治疗的新理念，根据患者的病情，优先选择单髁置换术、截骨术以及非手术治疗等保膝方法。

保膝手术

1.膝关节镜手术

膝关节镜是一种微创手术方式，可以通过修复软骨，以及将关节镜将关节腔内的软骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物、游离体等一些“不好的东西”清除出关节腔，清除了引起疼痛、肿胀等症状的炎性物质，从而缓解病情。

2.单髁膝关节置换术（UKA）

我国老年膝关节骨关节炎在中早期最常见表现为内侧间室病变，主要病理变化为关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成，引起关节疼痛、肿胀、功能障碍，而外侧间室与髌股关节间室无明显病变与症状的情况下，仅对内侧间室关节病变予以置换即单髁置换。

单髁置换是指将膝关节一侧病变间室的磨坏的软骨去掉，再将人工假体替代性的固定上去。通俗点讲，就是只置换掉膝盖上有疾病的部位，仍然较好的部分予以保留。这样既可以治愈病变部位，又可以保留正常其他关节结构，延长自身膝关节使用寿命。

3.膝关节周围截骨术

正常情况下下肢力线通过膝关节中心，身体的负荷均匀地分布在内外侧膝关节面上。这就是我们所说的“直腿”。膝骨关节炎病人可以发生畸形，如O型腿，腿长期是“歪”的，身体的负荷不能均匀分布，内侧势必长期受到更多的压力，这也就是为什么很大一部分老年人的疼痛在膝盖的内侧。

相比关节置换术，膝关节截骨术（胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术）保留了膝关节的所有韧带和软骨结构，只是通过截骨技术纠正膝关节内翻或者外翻畸形，让膝关节磨损的软骨获得休养生息而再生出新的软骨，可避免或者推迟行膝关节置换术。

根据英国牛津大学医学院的调查，目前英美大约有近一半的全膝关节置换术，可以通过膝关节周围截骨术或单髁置换术来解决。

我国人群的膝关节骨关节炎内翻发生率较高，O型腿较多，有很大一部分患者通过微创小伤口截骨手术以解决这个问题，不需要进行全膝关节置换手术。

精准的膝关节周围截骨技术大大提高了骨关节炎合并膝内翻或膝外翻的治疗效果。

膝关节炎是一种以退行性病变为基础的疾病，多发于中老年人，多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限，给广大患者带去极大不便，为给患者提供正确的诊断及治疗方法，年7月24日上医院大德路总院光棚下进行膝骨关节炎精准治疗之保膝健康行义诊活动，医院关节科数位专家前来义诊。

义诊专家介绍

杨伟毅：医学博士，主任医师，骨关节科副主任。中医骨科世家，师承名老中医黄宪章教授、刘金文教授、刘军教授和中国著名气功大师、武术教练郭程湘大师，先后于北医三院运动医学研究所、医院进修关节镜、关节置换技术，并多次参加国内外关节疾病诊疗技术的培训学习。现任世界中医药联合学会骨关节专业委员会理事、中华中医药学会骨伤科分会青年委员、广东省中医药学会运动医学专业委员会委员、广东省医学会运动医学分会第六届委员会上肢学组成员、广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会秘书、广东省中西医结合学会骨科特色专业委员会委员。

擅长：擅长各种疑难关节疾病的诊断及治疗，擅长膝骨关节炎的保膝治疗，尤其擅长微创髋、膝、肩、踝等关节置换技术及翻修术，如股骨头坏死、髋、膝、肩、踝关节炎和类风湿性关节炎，擅长各种运动损伤关节镜技术，以及各种运动损伤疾病诊治如膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节脱位、肩周炎等。

郭达：医学博士，主任医师。美国梅奥诊所(MayoClinic)、StLuke’sMedicalCenter、香港大学矫形创伤系访问学者。国际关节重建协会成员，广东省中医药学会运动医学专业委员会委员，广东省生物医学工程学会骨伤临床与康复技术委员会委员，医院第七届朝阳人才。师从国际关节重建协会主席Dr.Clark，微创关节置换专家Dr.JimmyChow，香港大学关节置换专家曲广运教授及广东省名中医、医院主任导师刘金文教授和刘军教授。

擅长：各种骨关节病的诊治，如膝骨关节炎、股骨头坏死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病；擅长初次髋膝关节置换、微创关节置换、关节松动翻修、韧带损伤关节重建、关节镜微创治；骨病骨肿瘤、骨质疏松症等骨关节疑难杂症的诊治。

罗明辉：医学硕士，副主任医师，广东省中医药学会运动医学专业委员会委员。

擅长：关节疾病的诊治，包括髋、膝关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等关节运动损伤疾病；擅长微创髋、膝关节人工关节置换，膝关节截骨矫形手术、关节镜微创技术进行肩关节脱位修复、肩袖损伤修复、膝前后交叉韧带重建、半月板修复、软骨修复、以及髋、肘、踝、腕等关节的微创手术治疗；熟练应用中药、手法等治疗四肢关节疾病。

潘建科：医学博士，主治医师，中华中医药学会骨伤科分会青年委员。

擅长：膝关节疼痛、膝骨关节炎、膝关节运动损伤、肩周炎、肩关节脱位、膝和髋骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等。膝关节周围截骨矫形术治疗膝骨关节炎、关节镜治疗肩袖损伤、膝关节交叉韧带和半月板损伤等。髋、膝、肩、踝关节置换术及围手术期的中医药辩证治疗、术后康复等。