技术精湛医院再次完成右膝

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科普常识

膝关节是下肢重要的负重关节，其结构和功能是人体关节中最复杂者。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病，据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%，女性高达74%。严重膝关节骨关节病需要进行人工膝关节置换术的患者越来越多。膝关节置换术可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。膝关节置换术问世至今已经为数以千万计的患者解除了病痛折磨。膝关节置换术从上世纪八十年代引进国内，至今已有将近四十年的历史。目前已经发展成一个成熟的、常规的手术技术，用于治疗多种原因导致的中老年膝关节难以忍受的疼痛、严重的活动障碍及畸形。膝关节置换术，并不是把整个膝盖都替换掉，而主要是把膝关节表面的已经磨损成坑坑洼洼的软骨替换成金属的假体和高分子聚乙烯的耐磨垫片。

经典案例

李女士，女，70岁，这些年来，膝关节疼痛一直困扰着她，她的膝关节曾经受过伤，留有旧患。随着年纪的增长，膝盖越来越疼，患者行走也越发困难。后来因为行走不便，不慎跌倒，导致右膝疼痛加重，甚至不能走路。急诊至我院，到院后经过门诊监测点排除发热、武汉接触史等排查后，由丁国建主任接诊后，对该患者进行全方位的检查，经检查发现患者患有患有糖尿病，高血压以及严双膝关节骨性关节炎，，膝关节多处受到一定程度的损伤，严重影响了患者的生活质量。丁国建主任带领科室团队，经过充分的术前讨论和分析后，决定为她施行行右膝关节置换术。

手术进行中…

切口显露：以前正中切口最常选择使用。此外还有：髌旁直切口，内侧髌旁直切口，外侧髌旁直切口，内侧髌旁小切口，内侧髌旁小切口，膝关节外侧入路，股四头肌中间入路等。

手术中丁国建主任针对患者的实际情况实施相应的松解术式，屈伸膝间隙技术、关节线技术、导向器使用。

截骨：

屈伸膝间隙技术、关节线技术、导向器使用。维持正确的位置及运动轨迹。然后植入假体。安置引流，关闭切口。

手术后

在家属充分的信任下，丁国建主任和科室团队完美完成了该患者的右膝关节置换术，手术时间短，出血量少，手术效果良好，看到手术效果如此良好，患者及家人非常开心。

术后护理

1.术后应用抗生素7～10天，以防感染。2.术后去枕平卧6小时，患肢术后垫软枕抬高，保持中立位，避免腓肠肌和腓总神经过度受压。3.固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落。4.观察患肢肢端感觉活动情况，保持踝关节中立位，防止足下垂。5.观察肢体有无肿胀，肢端皮肤、温度、颜色及感觉有无异常，防止深静脉血栓的发生。

6.依据引流量情况，一般术后48小时拔除引流，2周拆除缝线，练习持拐走路。

护理图片/视频

康复训练

1.术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。

2.术后第1天，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。休息时抬高患肢。3.术后第2～4天，持续被动活动练习，初次活动范围0°～45°，每天2次，每次1小时。并进行关节活动度练习。4.术后第5～6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。5.术后第7天，练习扶双拐或步行器行走。6.术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°～90°，争取术后2周内膝屈范围能达到90°。进行器械抗阻进行股四头肌、腘绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。7.术后第3周，增加下蹲练习。8.术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

本期专家介绍

丁国建主任

毕业于兰州大学临床医学系。从事创伤骨科专业工作10余年，擅长脊柱骨折、四肢复杂骨折的手术治疗，尤其对膝关节疾病的治疗，有独到见解。于年率先在武威地区开展关节镜下十字韧带重建、半月板修复及成型，并坚持在关节镜下治疗关节内骨折，并对急慢性滑膜炎、化脓性关节炎的治疗积累了丰富的经验。在工作岗位上尽职尽责，任劳任怨。医德医风高尚，临床经验丰富，手术技巧精湛。3次获得甘肃医学院优秀带教老师称号，连续多年医院先进个人及优秀员工表彰。年在重庆医院骨科进修学习，对儿童先天性疾病及儿童骨肿瘤、创伤性骨病的诊疗有了较深入的研究。

防疫重要提示

为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。

预约挂号专线

医院简介

医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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责编：张玲

文案：文文

校审：陈国刚

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