年10月病例三男性29岁,右肘关

患者：男性29岁

主诉：右肘关节渐增性肿胀5月，加重伴活动受限1月。

现病史：患者自述6月前右肘关节用力后扭伤，出现疼痛肿胀不适，活动轻度受限，当时未予相关治疗，但近5月来右肘关节肿胀逐渐加重，疼痛不明显，关节活动渐渐出现受限，无发热，1月前右肘关节出现伸屈完全不能，医院，行MRI检查提示“弥漫性腱鞘巨细胞瘤”可能，未行相关治疗。今日为求进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊以“右肘关节病变性质待查”收入我科。患病来，患者无明显盗汗及午后潮热，体重减轻明显，二便正常。

患者既往史、个人史、家族史无殊。

专科检查：步入病房；右肘关节肿胀明显，右肘关节屈曲90度僵直，肘关节局部皮温高，肿块边界不清，无明显波动感，肘关节周围压痛明显，前臂旋转功能受限明显，患肢远端感觉及肌力正常，桡动脉搏动可，余无特殊。

实验室检查：C反应蛋白1.39mg/dl（＜0.8mg/dl），红细胞沉降率31mm/h（0-15mm/h），D-二聚体1.22mg/l（0-0.5mg/l），乙肝核心抗体（+），肿瘤标记物（-）。

影像资料：

问题1：根据临床病史及影像学检查，该病变最可能来源于？

A.骨质

B.滑膜

C.软骨

D.肌肉

E.神经

问题2：以下哪项是肿瘤性病变[多选]？

A.滑膜肉瘤

B.滑膜血管瘤

C.腱鞘巨细胞瘤

D.滑膜脂肪瘤

E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）

问题3：根据临床病史及影像学检查，以下哪种疾病可能性最大？

A.滑膜肉瘤

B.淋巴瘤

C.滑膜炎

D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）

E.骨化性肌炎

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