每日一例331期骨骼病变，请诊断

栏目今后将答案一起奉上，约上你的小伙伴一起来这里挑战吧！

女性，疼痛。

小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧！

答案揭晓

1.D

2.C

3.C

精彩解析——影像学表现

右手：第一腕掌关节晚期退行性改变。第五远端指间关节晚期退行性变，关节间隙明显狭窄，呈海鸥翼外观并中心侵蚀。

左手：第一腕掌关节晚期退行性改变。第一、四远端指间关节轻度退行性改变，可见骨赘及关节间隙狭窄。第二、三、五远端指间关节晚期退行性变，关节间隙明显狭窄，呈海鸥翼外观、硬化及中心侵蚀。同时这些关节可见软骨下囊性变。

精彩解析——诊断

侵蚀性骨关节炎Erosiveosteoarthritis

精彩解析——讨论

侵蚀性炎症性骨关节炎常见于中年女性，主要累及远端及近端指间关节和腕掌关节。有家族性及反复急性发作的特点。受累关节出现疼痛和触痛，最终导致关节畸形和强直。患者的滑膜检查可见明显的增生性滑膜炎、免疫复合物沉积和血管翳的形成。少数患者最终发展为类风湿关节炎，有的患者合并干燥综合症。X线可见明显的骨赘生成和软骨下骨硬化，晚期可见明显的骨侵蚀和关节骨性强直。

影像学概述：

通常情况下骨增殖和侵蚀并存，但是也可不出现侵蚀性改变。

骨赘或远侧及近侧指间关节关节边缘软骨下骨硬化与狭窄。

指间关节的典型者呈中心侵蚀（“岩石剥落crumblingerosions”）。与类风湿性关节炎、银屑病关节炎不同，后者呈边缘侵蚀。

指间关节呈典型“海鸥翼Gull-wing”畸形。

拇指指间关节、第一腕掌关节关节间隙变窄，与非炎症骨性关节炎相似。

侵蚀少见于拇指腕掌关节或大多角骨与舟骨之间。

可有关节骨性强直，骨赘和硬化后关节可消失。

精彩解析——要点

最常见于中年妇女。

远端及近端指间关节“海鸥翼Gull-wing”畸形及“岩石剥落中心侵蚀”最为典型。

常对称。

实验室检查无特征性。

拇指和腕骨退行性改变，与非炎症性骨关节炎相似。

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