关节腔注射治疗OA玻璃酸钠or糖皮质激素

　在轻中度骨关节炎（OA）的治疗中，关节腔注射药物是OA药物治疗的重要选择。关节腔注射剂包括玻璃酸钠（HA）、糖皮质激素（GC）、富血小板血浆（PRP）等，骨关节炎临床路径推荐关节腔注射HA和GC治疗OA，但国内外指南对两者推荐意见不一，HA和GC临床疗效和安全性仍存在争议，值得进一步探究。

一

指南推荐

国内外指南对关节腔注射治疗OA的推荐

美国骨科医师协会（AAOS）年发布《骨关节炎治疗指南》，该指南不推荐症状性膝骨关节炎患者使用HA制剂，理由是临床最小重要改善（MCII）没有达标。但学界对于AAOS此项“不推荐”存在争议，理由为MCII全球标准尚未建立，AAOS采用的MCII值并未获得所有专家的认可，此外，该“不推荐”依据的RCT数量也明显少于既往荟萃分析中纳入的RCT数量；由于缺乏有力的循证医学证据，AAOS对GC持不确定意见，提出医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗方式，时刻

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