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陈斌专栏膝关节积液很常见养护治疗很重要

文章来源：膝滑膜炎发布时间:2018-4-19 23:53:44 点击数：次

文/陈斌

McT远洋风景社区部落足球社

膝关节积液到底是什么？

膝关节积液是一个常见的临床症状，很多朋友都会有。或男或女，或年轻或年长，或爱好运动或只是一般日常生活。不同的人对于膝关节积液的反应也不相同，有的人会感觉膝关节疼痛、肿胀或不舒服，而有的人可能也会没有任何不适感。

膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，膝关节积液其实是膝关节滑膜炎的一个主要症状。

正常的膝关节滑膜分布关节周围，与关节腔相通，滑膜细胞分泌润滑液，滋润营养关节，膝关节运动所产生的热能也依靠滑膜液体和血液循环来散发。但是当关节受内外因素影响时，滑膜会引起充血或水肿，出现炎症反应，渗出液体，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，就会形成关节积液。主要表现为：渗出增多，关节积液，或充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。

膝关节积液的原因

膝关节是人体滑膜最多，结构最复杂的关节，负重大、运动多，膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，所以最易受到损伤和感染，很容易形成膝关节滑膜炎，引起积液，主要的原因如下：

1、急性创伤

多为年轻人，运动中出现急性损伤，比如说半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等，引起滑膜受到损伤，关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

2、慢性劳损

可能为急性外伤，或单纯膝关节滑膜损伤引起，迁延日久未能痊愈，加上日常缺少保护，受风寒湿邪侵袭，又缺少正确的康复和治疗，膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，形成慢性膝关节滑膜炎。　

3、继发性滑膜炎

多为老年人，继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液。

4、感染，常见的是滑膜结核。

膝关节积液了怎么办？

及时治疗科学锻炼合理防护！

一、及时治疗

如果是急性损伤引起的急性膝关节外伤性滑膜炎。急性期还是应该遵守RICE原则，建议冰敷，卧床休息，抬高患肢，加压包扎，禁止负重（RICE原则，请查阅：你必须要知道的急性运动损伤处理原则）。急性期过后，开始正常的治疗环节。

药物治疗治疗膝关节滑膜炎的药物主要为消炎镇痛药（通常口服非甾体抗炎镇痛药NSAIDs等），中药的使用放到中医治疗一类再讲。

主要是通过消除炎症来缓解症状，减轻滑膜炎引起的疼痛、肿胀、积液，对滑膜劳损或创伤本身没有治疗作用。

物理治疗

比较常用的理疗方法有：超声波、微波、离子透入、经皮神经电刺激（TENS）等。物理治疗的作用主要是消炎镇痛、促进血液循环、促进炎症的吸收、消肿、改善膝关功能。

针灸治疗

针灸治疗也属于中医疗法范围，但是因为在多年的临床实际操作中，陈老湿更多的是运用针灸疗法来治疗，而且效果显著，所以单独列出来讲。

针灸治疗包括传统针法和灸法相结合，并且合理运用现代浮针疗法，可以有效的松解膝关节周围肌肉韧带，促进血液循环，消炎镇痛，改善水肿，有效缓解膝关节的疼痛和功能。

注射治疗

主要是指膝关节腔内注射，包括关节腔穿刺抽液和关节腔内注射玻璃酸钠治疗。

当膝关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠。玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关节黏液的主要成分。关节腔里注入，能明显改善炎症反应，增强关节液润滑功能，增加关节活动度，有效保护关节软骨，保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显缓解疼痛的作用。

中医治疗

在这里，陈老湿把中药内服，中药薰洗、中药外敷和中医推拿都归入中医疗法。

从中医上讲，膝关节滑膜炎属于痹症，鹤膝风范畴，通过中医的内外兼治，调理改善膝关节微循环系统，促进局部血液循环，改善周围组织营养，消除炎症，减轻疼痛，促使滑囊内液体吸收，减少积水。

二、科学锻炼

对于膝关节滑膜炎来说，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，早期以等长肌肉力量练习，也就是静力训练为主，尽量避免频繁的弯曲膝关节，刺激滑膜。后期则应逐步加强膝关节的屈伸锻炼。

合理锻炼股四头肌，对于消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

直抬腿练习坐位或仰卧位都可以，伸膝抬腿，缓慢上下，15~20次一组，每次2~3组。靠墙静蹲练习

加强膝关节稳定性训练的方法中，最适合普通人群的锻炼方法，就是静蹲。

靠墙静蹲，双足分开，与肩同宽，上半身保持正直，腰背贴紧墙面，膝关节、脚尖朝向正前方。

静蹲角度可以选择30、60、90度3个角度，量力而行。一般每次30秒开始，循序渐进，逐渐增加角度和时间，休息1~2分钟，然后重复进行，每次练习3~4组为一次。每天重复2~3次为最好。

膝关节积液的建议

使用肌内效贴固定，可以有效的矫正髌骨异常位置，保持股四头肌正常张力，减轻膝关节滑膜的压力和摩擦，减少积液。

注意保暖

膝关节保暖很重要，可以带护膝保暖，尽量不要长时间吹冷气。

避免过度使用

膝关节避免过度劳累，避免过度使用，特别是有膝关节积水或膝关节病的老年人要尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，尽量不要爬山，因为在爬山爬楼梯时，膝关节要负担的重量是体重的3~4倍，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，会导致关节疼痛、僵硬和肿胀，加重损伤。

骑自行车相比走路，对膝关节的保护效果更好一些，因此可以适当骑自行车，以自行车代步，减轻膝关节的承重，把对膝关节造成伤害的可能性降到最低。

减轻体重补充营养

过于肥胖者，要减轻体重，缓解膝关节承重压力和磨损程度，适当控制饮食，调整饮食结构，减少热量的摄入。

饮食中应增加营养，补充足够的蛋白质和多种维生素，尤其是维生素C和维生素D，食用含钙多的食物，如牛奶，豆制品等。

陈老湿说：

膝关节滑膜炎的治疗，不管选择何种方法，最主要的目的就是调理膝关节微循环系统，改善了微循环，关节积液也就自然消失了，同时炎症也就解除了。

在治疗膝关节滑膜炎的同时，一定要积极治疗膝关节的其他相关病症，提前消除隐患，比如关节周围韧带损伤，髌骨软化症，骨关节炎等，这些疾病都是诱发关节积液的常见原因。

在锻炼股四头肌力量的同时，一定要同步加强腰部、臀部、大腿后群肌力训练，增强膝关节稳定性，同时避免外伤和重复损伤，加强预防膝关节滑膜炎的发生。

膝关节积液并不可怕，朋友们一定要及时诊断，尽早治疗，适量运动，科学锻炼，这样就一定可以完美康复！！加油吧！！

歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。

陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？

陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从年到年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。

擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。

在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：

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