膝关节疼痛还肿,医院诊断滑膜炎,该如何去

在膝关节疼痛里面，有很大一部分人还伴随一个症状，就是肿。之所以肿，就是关节里面“积水”了！

去医院找医生一看，医生说这是滑膜炎。

什么是滑膜炎？需要打抗消炎药吗？

需要抽水吗？为什么抽完水怎么又肿了？

这也是我日常接诊经常被问到的问题。

膝滑膜炎

如果把膝关节腔看成一个“房间”，滑膜就像房间里的“壁纸”。这层“壁纸”会分泌少量的润滑液在关节腔里，起到润滑关节和保护关节软骨的作用。

所谓滑膜炎，也就是滑膜组织发生了炎症。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易。我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎，因为后者临床上膝关节滑膜炎更为常见，而且症状迁延不愈，治疗起来相对顽固。无菌性滑膜炎：顾名思义，就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。请记住！无菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！

发生滑膜炎的原因

1、年轻人：主要是因膝关节扭伤和损伤造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、韧带损伤。另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等侵犯关节。

2、老年人：继发于膝骨关节炎，主要因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

3、超量运动：常见于长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加。

滑膜炎的治疗

急性期注意休息，但要注意锻炼股四头肌肌力，一般需要坚持休息1-3周。

口服：活血止痛片、双氯芬酸钠，西乐葆等

热敷：中药、粗盐袋

针灸疗法

如何预防滑膜炎？

注意保暖

控制体重、适当运动

避免膝关节过度活动及劳损

避免酸性物质摄入过量，补充钙质

滑膜炎是否要打玻璃酸钠？

很多医生习惯使用这种药物在关节腔内注射。但滑膜炎本身并不是关节润滑液减少，而是关节积液增多，所以注射玻璃酸钠对滑膜炎的治疗意义不大，而且容易造成关节腔感染

积液到底要不要抽？

这是一个有争议的问题，大多数情况下不需要抽。我建议，对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收；对于大量关节腔积液患者，我不推荐反复抽液体，关节腔就好比一个蓄水池，如果不能将进水龙头关闭，无论怎么抽水，蓄水池里面总是源源不断有水进来。也就是说如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，这样才能真正彻底控制关节腔积水。

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