下肢疼痛疾病之膝关节滑膜炎

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膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或者慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿，充血，渗出液增多，关节腔内大量积液，积血为主的一种无菌性炎症反应疾患。

滑膜的功能

●润滑作用、营养作用、吞噬作用。

●滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热。

●滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。

临床表现

●痛

膝关节疼痛，下蹲或弯曲不方便，膝关节有局限性按压疼，走路会有咯吱响。

●肿

关节又肿又胀，运动后特别明显，晚上加重，走路多后小腿有酸胀感、积液增多。

●红

膝关节处可见清晰的血红色，一般在膝盖受伤后1-2小时内发生，小腿也有红色淤血斑。

●热

伴随着全身症状，如淤血引起的发热。走路的时候有发热、发僵的感觉，并且疼痛加剧。

滑膜炎的类别

　　　　　　　　　　　　　　

●创伤性滑膜炎

膝关节创伤性滑膜炎，是指膝关节损伤后引起的滑膜非感染性炎症反应。临床上分为创伤性炎症和慢性劳损性炎症两种，后者肥胖女性居多。

●急性滑膜炎

急性损伤后膝关节血肿。关节血肿一般是在伤后即时或之后1～2小时内发生，膝及小腿部有广泛的瘀血斑。触诊时皮肤或肿胀处有紧张感，浮险试验阳性。常有全身症状，如瘀血引起的发热，局部较热。本病常是其他损伤的合并症。临床时要仔细检查，以防漏诊。

●慢性滑膜炎

急性滑膜炎如果处理不当，就会变成慢性滑膜炎

髌韧带两侧隆起、饱满，触诊该处松软

多见于老年患者，常伴有膝部畸形

滑膜的功能

●润滑作用、营养作用、吞噬作用。

●滑膜有着丰富血管，滑膜细胞分泌滑液，营养无血管的关节软骨，使关节面润滑，减少摩擦，散发关节活动时所产生的热。

●滑液为粘蛋白碱性液体，可防止酸性代谢产物的有害作用。

保守治疗

●药物治疗

如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹活血、消肿、止痛的药膏或药剂，也可口服此类药物，具有缓解疼痛和消除炎症的双重功效。

●超声波中频

临床上比较常见，能改善循环、松解粘粘。

●针灸

研究发现针刺、艾灸在治疗此病方面具有明显优势，其主要作用是改善局部血液循环，改善神经系统功能，促进组织再生等。

●针刀治疗

局部痛点注射较口服药物更有针对性，其作用在于消炎止痛，减轻患处炎症性疼痛，促进病情痊愈。

康复锻炼

首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动

1、直腿抬高：仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面45°左右。

2、下蹲锻炼：呈站立位，缓慢下蹲，每次下蹲要持续缓慢的用力。

3、左右屈髋锻炼：膝关节向上屈内抬起，每次持续缓慢用力。

4.单手“四点”抓揉法。

取穴：梁丘穴、四海穴、外膝眼穴、内膝眼穴。

按摩手法：拇指按血海穴上，食指和无名指分别按在外膝眼穴和内膝眼穴上。

中指按在壁韧带上，小手指按在梁丘穴上。

向上抓取，不是按揉，不要画圈，每次向上抓取5-6分钟即可。

我院疼痛康复科治疗各种疼痛均有丰富的经验，采取中西医结合的、保守微创为主的治疗手段，动静结合的锻炼方法，取得了很好的疗效。具体详见我科技术特色，欢迎咨询、就诊。王建主任

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