大话膝游带你走进膝关节的一生

陪你走过漫长岁月

成长期：18岁前

在18岁之前，膝关节处于发育阶段，膝关节的疼痛主要有以下三种情况：

生长痛：青少年的骨骼生长发育迅速，代谢产物易在膝关节处堆积，夜间膝关节附近或小腿前侧常出现疼痛。这是青少年生长过程中正常的疼痛，度过生长周期就会自动好转。出现了生长痛，要注意休息，可以对疼痛部位进行按摩或热敷以缓解疼痛。

胫骨结节骨骺炎：11～15岁的男孩，生长发育快，运动量大。胫骨结节骨骺炎主要表现在剧烈运动后，骨关节处有肿胀、压痛、红热，伸屈膝或蹲起时疼痛加重。这个炎症疾病可自行痊愈，无需药物治疗。要注意休息，避免跑、跳、蹦或长时间步行。

盘状半月板：膝关节上下两个长骨之间有一层软骨垫叫半月板，正常情况下外围厚中间薄，有缓冲关节运动、保护关节面和增加关节活动稳定性的作用。盘状半月板比正常的半月板大而厚，在体部呈盘状，大多为先天性的。没有症状的盘状半月板，无需特殊治疗。

适量运动的初衷，是帮助人体维持能量摄入和消耗的平衡，促进骨骼肌肉系统的良好发育。因此，处于发育期的青少年，体育运动应保持适量，并做好热身运动，避免过度地跑、跳、蹲，防止运动损伤。

黄金期：18-30岁

到了青壮年，膝关节处于“完美状态”，迎来它的黄金期。许多年轻人运动起来可以说不知疲倦，往往对可能出现的运动损伤认识不够。这一时期，常见的运动损伤有以下几种：

“跑步膝”：跑步是时下最流行的锻炼方式之一，能减肥塑形，加强新陈代谢，增强胃肠蠕动、提高消化吸收能力，增强心肺功能等。但是，跑步方式不当，容易引起一些膝关节的问题，俗称“跑步膝”。典型症状是膝关节附近疼痛，长时间保持膝关节弯曲、上下楼梯或者走小坡路时，疼痛更明显。

预防“跑步膝”，首先要选择合适的塑胶跑道，穿舒适的跑鞋，尽量减少膝关节在跑步中的撞击和磨损；同时在跑步前必须做好热身运动，提高不同肌群之间的协调性；如果是长时间剧烈运动，还可以佩戴护膝。

前交叉韧带损伤：普通人在滑雪、打篮球、踢足球、打羽毛球等运动中剧烈扭转时，容易出现前交叉韧带损伤。如果损伤轻微，保守治疗即可，比如可以打石膏或安装支具固定；如果损伤严重，则要进行手术进行缝合。

半月板损伤：半月板损伤大多是由扭转外力引起。表现为膝关节疼痛、肿胀，下蹲或行走时关节内有“喀嗒喀嗒”的声音，有时出现关节突然无力、不能活动的情况。一旦怀疑半月板损伤，就需要看骨科医生。损伤较轻的，用支具固定即可慢慢缓解；如果损伤较重，就需要做半月板缝合手术甚至切除半月板。

针对当今社会的“运动热”，需要提醒大家的是，“黄金期”的膝盖虽然自我修复能力强，运动功能最强盛，适当的体育锻炼是必要的，但切不可盲目自信地过度运动，逞一时之快，最终还是自己的身体买单。

脆弱期：30-45岁

30~45岁，膝关节的软骨产生了早期轻度磨损，出现膝关节酸痛的频率增加，膝关节进入脆弱期。

软骨的磨损不仅会影响膝关节的活动，磨损下来的碎屑，还会对膝关节周围的结构造成刺激。随着人体的代谢机能下降，对这些碎屑的吸收能力也会下降。因此，脆弱期的来临，要根据自己的身体状况，调整运动强度和运动量，让膝关节达到一个新的功能平衡。

这个时期，膝关节容易出现内外侧副韧带损伤。尤其是经常穿高跟鞋的女性朋友，膝关节的正常受力模式被人为地改变，更容易对膝关节内外侧副韧带造成损伤。

所以在这个时期，膝关节保健的重点是要避免暴发性强、动作幅度大且频率过高的运动。同时要重视膝关节周围肌肉力量和协调性的锻炼，以增加膝关节的稳定性。

退化期：45岁以上

人到中年以后，膝关节软骨的磨损还会逐渐加重。假设每天走1万步，40岁以后，膝关节则经历超过1亿次机械磨损，这是一个惊人的数字。

另外，这时期骨质开始逐渐流失，膝关节的坚固程度也开始下降。随着人体自我修复能力的下降，磨损下来的碎屑无法完全吸收，逐渐存积在膝关节里，形成一个个小球状的“游离体”，这会进一步加重膝关节的退化。

滑膜炎：膝关节滑膜炎是一种无菌型炎症，中老年人稍微增加运动量，或受到冷热刺激，滑膜就容易出现肿胀疼痛等症状。一旦出现滑膜炎，应该减少活动，避免局部的冷热刺激，同时适当做一些康复锻炼，多数可以自愈。

痛风性关节炎：这个年纪的人应酬较多，海鲜、动物内脏等食物中含有一种叫嘌呤的物质，转化为过多的尿酸，如不能排出体外，沉积在关节里，就会导致关节肿痛。因此，这一时期在生活中，需采取低嘌呤饮食，戒啤酒，适量补充碱性食物，多喝水，有利于尿酸排泄，预防痛风急性发作。

骨关节炎：中老年人常出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时，膝关节酸痛不适等，拍片子发现关节磨损、骨刺增生、关节间隙变狭窄，甚至出现关节畸形，这说明膝关节退化已经达到骨关节炎的阶段了，这是不可逆转的阶段。轻者需要康复、止痛治疗，重者需要关节镜清理手术，甚至关节置换术。

针对膝关节退化期的主要问题，我们需要做到：

①健康饮食，控制体重，避免肥胖，以减轻膝关节的负担；

②穿底厚而有弹性的软底鞋，以减少膝关节冲击力，降低膝关节的磨损程度；

③减少骑车、爬山、爬楼等磨损膝关节的运动，坚持每天锻炼膝关节的力量，如直腿抬高等动作。

我们的膝关节，自从学会走路的那一天起，一生当中就不停地被磨损消耗。

尽管它在我们的生命中发挥着极其重要地作用，它的健康却往往被大家忽视。很多人直到退化期，被各种关节病痛困扰时，才想起呵护自己的膝关节，并为年轻时的不当行为后悔不已。

所以啊，各个年龄段的朋友们，了解了膝关节的一生，呵护它，就从现在开始吧！

附：膝关节锻炼指导

直腿抬高练习

要点：身体平卧，尽量使膝关节伸直；缓慢抬起下肢，抬起后维持至少5秒，注意膝关节保持伸直，这样股四头肌才能得到最大程度的训练；然后放回床面，短暂放松肌肉后重复刚才的动作，15至20个为一组。

俯卧位屈膝练习

要点：身体俯卧，下肢伸直；尽力弯曲膝关节，使小腿抬离床面；用力将足跟靠向大腿，注意保持大腿不离开床面；维持数秒后缓慢复位。

坐位屈膝练习

要点：坐在椅子上，脚放在前方地板；逐渐将脚向后移动，使膝关节弯曲；然后身体前移下压；尽可能增加膝关节弯度；到达极限后缓慢伸直膝关节。

新安骨科

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