股骨头坏死amp酒精

股骨头坏死

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

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股骨头坏死VS酒精性股骨头坏死

股骨头坏死是比较常见的骨科疾病。由于不同的原因引起的股骨头缺血及骨细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能的改变，最后引起髋关节疼痛和功能障碍。

酒精性股骨头坏死是指长期饮酒或长期地接触含有酒精的物质，从而导致股骨头髓内脂肪细胞明显增多，骨内压升高，血液循环障碍出现的股骨头坏死。

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喝酒是股骨头坏死的三大原因之一

引起股骨头坏死的原因是多种多样的，但是最常见的有以下三大原因：1.长期使用激素2.髋部损伤3.长期酗酒；医院骨科统计，这20年来，喝酒引起的股骨头坏死，占所有股骨头坏死的15.4%。

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酒精性股骨头坏死有什么表现？

酒精性股骨头坏死患者在病症早期常感病侧下肢无力，髋关节疼痛，尤以夜间及劳累后为甚，有时放射到膝关节，有的患者还会感觉翘“二郎腿”很困难。

随着病程发展，逐渐出现髋关节功能活动受限，穿袜子费劲、下蹲困难、走路一瘸一拐等症状。病程较长者即可出现患侧下肢肌肉萎缩。

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为啥酗酒会股骨头坏死？

适量的饮酒可以促进血液循环，能缓解精神紧张。但是如果长期、大量的酗酒，就会对我们的健康产生极大的危害。酒精会增加血液粘滞度，造成骨微循环障碍，最终导致股骨头坏死。

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酒精性股骨头坏死怎么办？

核磁共振可以发现早期病变。当核磁报告显示股骨头出现坏死时，应通过戒酒、拄双拐减轻股骨头的负重、口服药物等措施，延缓股骨头坏死的进展。

如果X线发现股骨头外形是完整的，但疼痛加重，这个时候，最好的治疗方式就是通过手术把坏死的部分刮掉，然后把好的自体骨或者异体骨移植进去，防止股骨头坏死进一步发展，这样70%~80%的患者都能获得比较好的效果，保住股骨头。

多数患者出现大腿部肌肉或臀部肌肉明显萎缩，并有下肢短缩。双侧下肢短缩者可见蹒跚步态。

病变中后期出现髋关节功能受限，以外展、内旋及屈曲活动受限较明显。

常有外伤史，髋关节疼痛为本病首发的症状，疼痛多为轻痛或钝痛，常放射至膝部，疼痛常于活动有关，休息后疼痛减轻，疼痛发作部位多见于腹股沟区。跛行呈进行性加重，活动后更为明显，常常伴有下肢乏力。

骨坏死早期，最先出现的症状为髋关节隐痛或钝痛，劳累后加重。常伴有内肢疼痛，劳累后髋关节有不适感，到后期可导致活动受限，甚至残疾等。

有以上症状，并伴有下列因素者应高度警惕：a.髋关节外伤史；b.因某种疾病长期大量使用激素；c.先天髋关节发育不良；d.长期酗酒。

股坏死的分期有利于确定病情的轻重程度和指导治疗治疗所需的时间。

Ⅰ期：身体症状不明显，劳累后出现的局部不适；在X线片，CT上改变不明显或有点滴密度改变，核磁共振和肯同位素扫描可以发现。

Ⅱ期：劳累后出现髋不适或疼痛，休息能好转。

Ⅲ期：疼痛较重，静止时时有疼痛；X线片、CT片上可有骨小梁断裂和骨皮质不连续，或密度不均等改变，此时股骨头已经裂解，但外形改变不大。

Ⅳ期：疼痛剧烈，伴有功能障碍；X线片、CT片上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的变形。

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用外用膏药促进骨和软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

股骨头坏死早期：

①中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死，给予行气活血的中药。

②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。

股骨头坏死中期：

①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。

②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。

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