后两者可与骨性关节鉴别

1、双手第2、3指的远指和近指关节和第一腕掌关节,此103关节中有2个或更多的关节呈硬组织的肥大

本病无特异性的实验室检查,但赖此可进一步与其他疾病鉴别血沉在大部分患者正常,c反应蛋白不增高,类风湿因子阴性关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固试验正常,其白细胞含量低于2×109/l,糖含量很少低于血糖水平的50%

关节的x线检查有助于本病诊断受累关节在x线上按病情轻重而出现以下改变:1、关节间隙变狭;2、软骨下骨质硬化;3、关节缘有骨骜形成;4、软骨下骨质出现囊性变,有极少数患者出现船穿凿样骨改变;5、骨变形包括股骨头呈扁平样改变和(或)关节半脱位应该指出,不少具有上述x线影响变化者并无本病的临床症状

诊断和鉴别诊断 美国风湿病学院(acr)制定的骨性关节炎分类标准如下

(一)手关节标准 有手关节痛或僵硬,伴以下四条中至少三条者

2、有至少2个远指关节呈硬组织的肥大

3、掌指关节受累(肿胀)少于3个

4、上述10个关节中至少有1个出现畸形

(二)膝关节标准 有膝痛及该膝x相示有骨骜,是伴有下述任一条者

1、年龄>50岁

2、受累膝僵硬 骨性关节炎宜与下述疾病鉴别:

一、类风湿关节炎 两者都累积指关节、膝关节等,然而类风湿以近指关节和掌指关节的病变为突出,且关节肿痛、滑膜炎症远较骨性关节炎明显,很少出现heberden结节,且类风湿因子阳性,血沉增快

二、银屑病关节炎 亦易累及远指关节但x线表现与骨性关节炎不同患者皮肤有银屑病皮疹

三、假性痛风 为焦磷酸钙晶体沉着于关节软骨、滑膜、包膜、韧带而引起局部关节(其中以膝受累多见)的肿痛,x线表示关节软骨面有钙化线,关节液中可找到焦磷酸钙的结晶后两者可与骨性关节鉴别

四、其他 根据患者年龄、临床表现、x线特点而将本病与髋关节结核、无菌性骨坏死鉴别