经典案例解读住院部外科副主任段立国和

　　　　　　　

膝关节疼痛、肿胀的患者，到医院就诊后，被医生诊断为膝关节滑膜炎。很多患者比较茫然，什么是膝关节的滑膜炎？如何会引起？该怎么治？所引起的关节积液到底该不该抽？今天，我院住院部外科副主任段立国给大家讲解一下滑膜炎的相关知识。

　　　　　　　　　　

首先需要明白什么是滑膜炎？要明白什么是滑膜炎，要先明白什么是滑膜，一个完整的关节，不仅仅包括骨，还包括骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织。没有这些软组织的存在和参与，关节就会失去稳定性。　　　　　　

滑膜炎有很多种，如绒毛结节性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎、退化和磨损引起的无菌性滑膜炎等。因为后者比较多发，着重讲解一下无菌性滑膜炎。　　　　　　

无菌性滑膜炎：没有细菌感染而出现的滑膜炎。其主要是因为关节的退化、劳损，或损伤（比如半月板损伤、韧带损伤等）而引起的滑膜炎症。症状有红、肿、热、痛等炎性特征，所以也被称为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。严重的还会影响关节活动和行走。　　　　　　

红：指的是关节外部的皮肤颜色发红，主要是因为机械性炎症，局部血液充盈而致。肿：关节肿胀，是比较常见的症状。肿胀的原因主要是在病理的状态下，滑膜分泌关节润滑液的功能发生了紊乱，开始大量的分泌特别稀释的组织液，所以产生关节肿胀。另外，如果滑膜炎反复发作，会导致滑膜本身的增厚，进而导致关节肿胀。热：指的是皮肤温度增高。痛：主要为关节肿胀所引起的胀痛。　　　　　　

滑膜炎的治疗

　　　　　　1、制动、多休息休息，是滑膜炎急性发作期重要的治疗方式，这里所说的休息是要求病人除了上厕所之外尽量少活动，但要注意锻炼股四头肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要坚持休息1-2周或3-4周时间。2、积液到底要不要抽？对于关节积液，尽量不要随便抽，任何进入关节腔的治疗都必须在严格的无菌操作下进行，如果在消毒条件不好的情况下抽积液，则容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。如在严格的无菌条件下是可以抽出来的，没肿胀恢复起来更快，如果长时间肿胀却不抽积液，接下来关节内组织发生粘连，后期导致膝关节变形。3、物理治疗物理治疗：中药熏蒸、超短波、中低频电疗、药物烤电等等都是促进关节积液吸收的方法。　　　　







































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