膝骨关节炎，滑膜炎

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点击医姐张贴膏悦悦 　　不少中老年人都有过这样的经历，前一秒腿脚还能好好地活动，后一秒就突然使不上劲，感觉关节之间分离了一般，行动受到限制。到医院检查，多数被诊断为滑膜炎，但治疗过后，常常是没多久又会再犯，反反复复，不能断根。患者们不禁想问：这问题是出在滑膜上吗？

　　其实滑膜炎是一种统称，包括类风湿、骨刺等疾病。医学上，一般将这类疾病称为膝骨关节疾病。

　　膝关节骨关节炎是骨关节结构发生广泛退行性改变的一种中老年常见病，包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列改变。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、“胶着”、关节功能障碍及关节畸形等。

　　患了膝骨关节炎，目前临床上主要是保守治疗、手术治疗和功能锻炼三个方面。保守治疗有热敷、超短波照射、中药离子透入、中药熏蒸、局部封闭、关节腔注射及口服抗风湿消炎止痛药物等。手术治疗有关节清理术、截骨矫形术、松解紧缩术、髌韧带止点前移术、钻孔减压术和人工关节置换术等。

　　关于膝骨关节炎，最常见的问题有哪些？

一.膝骨关节积液原因多，用药前需明确病因！

　　一般而言，单纯的骨关节退化引起的关节积液，在早期照片时可能看不出来，不过早期病变一般常见于髌骨和股骨的软骨面，就是通常说的髌股关节炎。

　　这一类的患者走平路没事，但是上下楼梯的时候就出现问题，这就提示这个关节退化了，治疗上提倡早介入早干预，就能让症状得到缓解，延缓关节退化，所以发现问题应尽早就医，如果一直拖延，等过几年后关节进一步退化，你可能会出现其他的问题。

　　引起关节积液的原因很多，如痛风性关节炎、类风湿、关节老化、色素性滑膜炎等，在诊断上一定要做排除，所以当患者出现关节活动受限的时候最好就医，让专科医生帮助诊断。膝关节积液反复肿胀背后所隐藏的问题很多，所以首先要搞清楚病因，才能对症治疗。

二.打封闭、玻璃酸钠并非特效药，不能频繁使用！

　　由于关节退化引起的积液，在急性期一般建议抽液，而后可以考虑使用小剂量的激素，就是通常说的打封闭针，如强的松等。

　　一般而言，三要间隔3-6个月，不能太过频繁注射。在急性期将病情控制好以后可以使用玻璃酸钠来‘润滑’骨关节，此外还可以用中药、理疗、服用蛋白果蔬粉等手段来配合治疗，这些对于缓解骨关节疾病有一定作用。

　　定期注射玻璃酸钠对早期的关节退变有一定的疗效，是关节的“润滑剂”，但是当关节退变到了晚期，再使用玻璃酸钠是没有效果的，特别是对于年纪比较大的关节退变患者，关节已经完全退化了，再注射玻璃酸钠是起不到缓解疼痛的作用的。

三.膝骨关节需注意保暖，要选择最适合运动方式！

　　关节就像门轴一样，只有不断地活动才不会生“锈”。从生理角度讲，人的关节主要是靠关节软骨来传递压力和承担关节活动时的磨擦。关节软骨内没有血管提供血液，供给营养。其营养来源于吸收关节内关节液中的养分。正常情况下关节液很少，而软骨具有一定的弹性。当关节活动和负重承受压力时，软骨随着受到压力的大小不同，被压扁或弹起，像海绵被挤压一样，不断吸收关节液的营养成分，维持软骨的正常代谢。另外，关节的运动也是对病变部位的一个再磨造过程。

　　通过功能锻炼，能够增加关节稳定性，避免关节扭伤等。所以说，功能锻炼应该是预防和治疗膝骨关节病的重要任务。不过，在某些特定时期，如急性滑膜炎渗出期，有游离体形成时，需要暂停锻炼。

　　功能锻炼包括两个方面：一是肌力锻炼，主要是大腿的肌肉训练。如仰卧时将腿伸直抬起，保持脚跟距离床面15厘米，坚持15～20秒，放下休息，再抬起，反复训练，可由少到多。也可在脚踝部加上适量重物练习。还可作提踵训练，扶墙站立，脚跟抬起，脚尖站立，反复训练等。二是关节活动训练，主要以不负重状态下的屈伸膝关节为主，可配合下蹲训练。功能锻炼应坚持每天做，最好在医生定期指导下进行。

　　也就是说：膝骨关节炎患者做运动应该把握一个度，比如在急性期应该以休息为主，做一些理疗；急性期过后，还可以做一些上升的运动；等症状缓解后，可以适当的散步；在接受正规的治疗后，症状完全缓解或症状解除后，运动量可以适当的增加，比如散步。

　　轻柔缓和的广场舞还是可以跳的。爬山对于老年人不太适合，尤其是阶梯型的山，如果一定要爬，最好选择坡度缓和的山。打太极拳的老年人要注意，深蹲等动作不要做，杨氏太极这类型的则比较适合。游泳是对骨关节炎患者非常好的运动之一，在水中行走也可。因为游泳是全身性的运动，但不会对关节产生过大的压力。如果水温太寒凉，患者需注意两件事：一是控制游泳的时间不要太长，其次就是马上热敷或者对关节冲热水，洗桑拿，马上保暖关节。

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