门诊经常有膝关节痛患者说曾被诊断为“滑膜炎”。“滑膜炎”是个什么病?
首先,我们说什么是滑膜。
滑膜是一种主要长在关节内的一种组织(其它地方也有)。它有产生滑液的功能。滑液主要作用是润滑关节,营养软骨,消灭感染等等。
正常滑膜和滑膜增生
当关节有病时,直接侵犯或间接侵犯滑膜,滑膜都会增生,产生很多滑液来对抗疾病。比如,关节化脓,关节结核,关节增生等等,都会有关节滑膜增生。
滑膜炎就是滑膜的炎症。上述疾病都会有滑膜炎的表现——关节的任何疾病都会有滑膜炎的表现。
所以,滑膜炎是关节疾病很普遍一种的表现,而不是一个病名。
诊断滑膜炎,就像患者腹痛,被医生诊断为“腹痛”是一样的。
患者有时说膝关节痛是关节内“水”少了;有的说是“滑膜炎”。
滑膜炎时不是关节内“水”(滑液)少了,是“水”会增多。
核磁的关节积液表现
关节积液一般不需要抽液治疗。疾病控制,积液很快即可自行吸收。
下列情况需要穿刺:一个是需要穿刺化验确定积液性质。说白了是为了诊断。一种情况是严重肿胀,胀痛无法忍受或关节内给药。
关节积液外观(右侧)
只有一种例外。儿童髋关节在感冒后有时发生“特发性滑膜炎”。这种滑膜炎表现一过性髋关节痛。
常见的老年膝关节炎,不是关节没水了,是软骨磨坏了,关节表面不光滑了。滑膜增生是为了生产出很多的液体,使关节润滑。
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