PRP注射治疗膝关节退化

　

PRP骨病和创面临床应用培训班

PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点，已广泛应用于运动创伤、退行性变、骨关节疾患、整形美容、口腔颌面等多学科。

PRP骨病适应症

关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、股骨头坏死等都有非常明显的治疗效果，也同样适用于骨髓炎、关节感染。

PRP创面适应症

窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足等创面疑难杂症。

目前PRP医院的骨科、康复科、烧伤科等科室逐渐开展，其中骨病、创面、运动损伤等领域的疗效尤为突出。

PRP（富血小板血浆）是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白，通过启动和加速自体修复机制促进组织修复，主要用于骨关节炎、腱病、骨折延迟愈合/不愈合、股骨头缺血性坏死等骨科疾病、创面修复和医疗美容等方面。PRP治疗为完全自体性，制备过程全程无菌，不存在毒副作用，安全有效，操作简单，为目前各级医疗机构临床应用研究热点和新的经济增长点。

讲课时间：

时间为两天，

实操课程：制备PRP约2课时

讲课内容：

1从医生的视角看PRP技术,综述PRP临床应用及国内应用概况

2PRP诊疗室如何建立

3PRP治疗膝骨关节炎的系统应用经验介绍及注意事项(PRP制备方法、浓度、穿刺部位、剂量、治疗标准化流程、病人管理、治疗间隔时间、随访要点)

4关节镜结合PRP，C臂下软骨微骨折结合PRP治疗关节软骨、半月板和韧带损伤.

5PRP治疗腱病（肩周炎、肩袖腱病、肩袖损伤、网球肘、跟腱炎、跖腱膜炎）

6PRP结合髓芯/钻孔减压+植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死

7PRP在高危骨折（粉碎性骨折、股骨颈骨折、胫骨中下段骨折、舟骨骨折等）和骨折延迟愈合/不愈合治疗中的应用

8VSD+PRP序贯治疗难愈合创面

9PRP治疗伤口不愈合，褥疮，糖尿病足，慢性骨髓炎等

10医美领域中PRP应用简介.

时间：年7月28号-29号

地点：石家庄

学费：元食宿自理。

石家庄君臣佐使会议服务有限公司提供会务费发票

报名联系：任老师

通过为期两天的学习，希望参会老师能够回到单位独立开展PRP治疗，如有困难，可以联系会务组和授课老师，我们会提供全方位的PRP技术指导。

授课老师简介：

邢丹

医学博士，医院骨关节科，主治医师。现任中国中西医结合学会骨科微创专业委员会骨关节病学组委员，《WorldJournalofMeta-analysis》杂志编委，《中华骨科杂志》审稿人等。从事骨科再生医学与循证转化研究，以项目负责人身份承担国家自然科学基金1项，局级课题1项，同时参与多项国家及省市级科研课题和研究项目。以第一作者或通讯作者身份，在《OsteoarthritisandCartilage》、《Spine》、《OsteoporosisInternational》等国际权威期刊发表文章30余篇。

医院骨关节科，主治医师邢丹博士

1.全球PRP研究现状及热点分析

2.《关节腔注射PRP治疗膝骨关节炎临床实践指南》的制订与解读

3.PRP在膝骨关节炎领域的应用及循证证据

二、医院曹光硕士

1.PRP制作过程

2.PRP制作练习

3.膝关节骨性关节炎的最新指南解读

4.基础知识：关节穿刺技术

三、

徐建成，骨科学硕士研究生，康复医学副主任医师，医院康复医学科（康复骨科）。擅长骨科（术后）康复、急慢性运动损伤康复、骨骼肌肉疼痛康复、烧伤康复、手外伤康复、足踝康复等。社会兼职：国际再生医学会中国区专家组委会常委；甘肃省中医药学会康复医学专业委员会秘书长；甘肃省老年医学会骨科康复专业委员会副秘书长。法国奥巴医院访问学者。先后多医院、上海六院等医疗机构进修学习。在甘肃省及西北地区率先开展PRP（富血小板血浆）疗法、PROLOTHERAPY再生疗法等国际先进康复治疗技术，并结合超声引导精准治疗骨性关节炎，急、慢性运动损伤，肩袖损伤，冻结肩，肌腱病，网球肘，腰椎失稳，急、慢性疼痛，创面修复等疾病。医院较早应用医健心结合模式治疗慢性难治性疼痛、心因性疼痛、躯体化症状障碍等疾病。

1.肩关节疾病PRP治疗与生物力学分析

2.膝关节疾病PRP治疗与生物力学分析

3.创面的PRP治疗对策及思考

1.什么是富血小板血浆（PlateletRichPlasma,PRP）？

富血小板血浆（PlateletRichPlasma,PRP）,简称PRP，是自体全血经离心后自体血小板的浓集物，其血小板数目比全血中数目高3倍以上。2.可应用PRP治疗的骨与关节疾病有什么？

骨性关节炎，在玻璃酸钠、封闭等传统治疗手段无效的情况下仍可以发挥效果，有效的减轻天气变化时的关节不适；应用于创伤性或退变性的关节肿胀和滑膜炎，可以辅助消肿和止痛；肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的注射治疗（也可用于改善各关节术后的不适感）；前、后交叉韧带重建术后，促进重建韧带的“韧带再血管化、骨腱愈合和改善术后不适感”过程；半月板损伤或修复术后；关节骨软骨损伤、修复或移植术后；足底筋膜炎“跟痛症”的治疗，与“局部封闭治疗”比较效果良好；肩袖损伤、肩峰下撞击综合症、二头肌长头肌腱腱鞘炎的治疗；肩锁关节损伤或炎症；肩后软组织损伤；肌腱炎或腱鞘炎的治疗；肌肉、韧带急／慢性损伤；滑囊炎；网球肘、反网球肘；手术后痛症；慢性痛症。2.PRP的生物学特性与修复功能？PRP中含高浓度血小板，血小板中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，胰岛素样生长因子（IGF），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF），成纤维细胞生长因子（FGF）等，能精确的自我定位到损伤部位，控制炎症，可以从不同方面对细胞和组织再生起到促进作用，从而加速损伤组织的修复。3.PRP研究与应用的历史是怎样的？KingsleyCS于年在《自然》杂志登出了富血小板血浆的概念，ChildsCB等()发现血浆中含有血小板来源的生长因子，具有促进细胞生长的作用，GibbleJW等()回顾分析了血小板止血及黏附的特性及其在外科领域的应用。此后PRP开始广泛应用于骨科、运动医学等多个学科，目前哈佛大学、几家大医药公司已经陆续推出商品化的PRP工具，PRP的应用前景广阔。4.PRP作用的机理是什么？人体血小板内包含多种与组织再生有关的细胞因子，当血小板被激活时可释放大量生长因子,如PDGF(细胞增殖、胶原蛋白生成)、TGF-β(促进伤口愈合、成骨细胞和软骨细胞增殖)、IGF(诱导细胞分裂、造骨细胞增殖及分化)、EGF(促进上皮细胞生成、新生血管、促进伤口愈合)、VEGF(促进血管内皮细胞增殖、新生血管)、FGF(胶原蛋白生成、透明质酸生成、促进伤口愈合)等。分泌后的生长因子黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞正常的基因序列表达，加快修复和愈合的过程。另外，激活的PLT同时释放大量蛋白质，对组织再生中均有重要意义（见图3）。5.与传统治疗方法相比，应用PRP治疗疾病的优点是什么？传统治疗方法存在一定的局限性和副作用，治疗不当将对预后产生不良影响。PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复，加速组织的恢复进程，减轻疼痛和控制炎症，达到修复损伤组织的功能。对某些病症，PRP治疗效果明显、安全，作用持久；来源充足；治疗范围广阔，理论上能治疗大部分疾病；在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也能应用。PRP是根本性治疗方法，激活人体自然治愈过程，参与损伤组织的再生过程。6.PRP应用过程中有什么副作用？迄今，PRP治疗尚未导致重大的副作用或不良反应。7.接受治疗的注意事项有哪些？一般约需外周血50ml；治疗时间约30分钟；无痛苦，疼痛轻微；可以选择门诊治疗或者住院治疗（可以享受相应的住院医保政策），若住院的话只需1－2天；治疗后可以恢复正常活动，无须特别处理，基本不影响生活或工作；须提前预约治疗的时间；定期复诊；严密科学、个体化的功能康复训练。

血小板富集血浆（PRP）在骨科疾病中的治疗

案例：

有一位吴阿姨，长期遭受膝关节骨关节炎的折磨，生活非常痛苦，稍走远一些距离，就双膝酸痛，而且连心爱的孙子也不能抱了。前几天由于双膝不听使唤，上楼摔了一跤，摔伤左手腕，拍片一看居然骨折了。某日，老伴瞥见医院骨科石瑄主任和霍雷医师从上海交大附属六院引入新技术富血小板血浆膝关节内注射治疗膝关节骨关节炎的媒体报道，便带着吴阿姨前来咨询。吴阿姨抱着试医院接受这项新技术的治疗，并且决定先做左腿的治疗试试看，经过石瑄主任和霍雷医师的精心治疗，吴阿姨的左腿明显比右腿灵活有力多了。“我真是太幸运找对专家了！我决定右腿也做富血小板血浆膝关节注射的治疗。”右腿接受治疗后，吴阿姨不仅能抱孙子，还能走挺远的路去菜市场买菜走，连续跳广场舞跳1个多小时呢！”另有一位26岁的王先生平时喜爱篮球运动，一次在单位组织的篮球赛上不小心摔伤了右侧膝关节，当时就疼痛难忍不能继续比赛。医院就诊磁共振检查发现膝关节韧带部分撕裂，软骨面骨挫伤。看诊医师告诉他这辈子可能和篮球运动无缘了。医院有富血小板血浆膝关节内注射治疗膝关节损伤医院接受了石瑄主任和霍雷医师的治疗。两个月后王先生又驰骋在篮球场上了。王先生激动地说：“效果真是太好了，就是往膝关节里面打了一针，没想到这么快就可以打球了。”骨关节炎是一种常见于疼痛和丧失活动能力的多种因素引起的以关节软骨退变和软骨下骨改变的骨赘形成和滑膜炎为病理特征的关节疾患,其中膝关节发生率最高?膝骨关节炎(kneeOsteoarthritis,KOA)是指膝关节的软骨发生原发性或者继发性退行性变及结构紊乱,并且伴随软骨下骨质增生,软骨剥脱,从而使关节破坏?畸形,最终导致膝关节功能障碍的一种退行性疾病?该疾病导致的痛苦和残疾严重影响了患者的生存质量。随着社会人口的老龄化,近年来KOA的发病率逐年增高,已成为老年人致残的主要疾病之一,给社会及家庭带来了沉重的负担及严重影响了患者的生活质量?目前使用治疗于OA的药物如止痛药，非甾体类消炎药，氨基葡萄糖，硫酸软骨素，玻璃酸，都仅仅倾向于疼痛和炎症的症状缓解，并没有减轻关节软骨的退化和破坏,PRP中含有的大量生长因子可以募集软骨源性细胞刺激软骨增生和增进软骨基质合成因而近年来被广大研究用来治疗OA和软骨的修复?多国学者发现在骨组织的自然修复过程中,有多种生长因子参与其中,尤其以血小板源性生长因子(plateletderivedgrowthfactor,PDGF)?转移生长因子(transforminggrowthfactor–β,TGF-β)最重要?PRP含有多种高浓度的生长因子如PDGF?TGF-β?血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)?类胰岛素生长因子(insulinlikegrowthfactor,IGF)?表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)等?PRP中的血小板浓度大约为×/μL,这是5倍于全血中的浓度?体内和体外的研究均表明,PRP能诱导出比浓缩血小板中更多的内源性生长因子的表达,并且在凝聚后可以形成纤维蛋白网络支架利于细胞的黏附而促进骨组织再生,从而应用于临床骨组织修复中。

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