类风湿关节炎和回纹型风湿病下

1

复发性风湿症，又被称为回纹型风湿病，多见于30～60岁人群，儿童期发病的很少。“回纹”是用来形容症状快速出现和消失的特点，每次发作以单个或少数几个关节急性开始，关节表现出红肿、热、痛，甚至可在几个小时内达到高峰。关节疼痛明显，持续数小时至数天，一般1——3天症状消失，但很少超过一周。

发作期后，关节不留损害，在缓解期内也无任何症状。发作无明确的规律性，多者可1周发作几次，少者一年发作1～2次。任何关节都有可以受累，以膝、腕、肩、踝.手部小关节最为常见。复发常局限在先前发作过的关节，亦可变换关节。除关节外，关节周围亦可受累，如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。

此病的预后情况相对复杂：约10%的病例症状自行消退；多数病人可反复发作，但不会发生持续性滑膜炎或关节损害；有一定的病例，发展为典型的类风湿性关节炎。这些病人在复发期常类风湿因子阳性，原本阴性者在进展期亦可转为阳性。

在发生慢性滑膜炎前的复发期常可见典型的类风湿结节持续存在。一旦回纹型风湿症，进展为类风湿性关节炎后，发作次数更频繁，但严重程度反而减轻，同时受累的关节增多，晨僵更明显。由发作性风湿症，进展转成为类风湿关节炎的时间以5～20年不等。本病一般不会演变为系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。

2

复发性风湿症在急性发作期的滑膜炎表现、和呈现反复发作的特点，在症状和病理表现方面和类风湿关节炎有相似的地方；但是和类风湿关节炎不同的地方也明显：发作期短，可以自行消失，发作结束后，没有关节的损伤。

类风湿关节炎的急性期滑膜炎表现，如果不做治疗，一般不会自行消除，而且持续时间长，常常表现出越来越重的情况。但是，类风湿患者中，有隐匿性起病的患者，表现出关节的游走性疼痛，这与复发性风湿症就很相似了。

复发性风湿症的患者中，也有发展成为典型类风湿关节炎的患者，这让这两种疾病的关系更加密切。因此，就是诊断为复发性风湿症的患者，也应该接受专科医生的规范治疗。在本次研究在，观察到少数病例，约4.8%的患者，发展成类风湿关节炎。

3

复发性风湿症诊断的失误，可能引起我们类风湿患者的迷惑：谁谁被诊断为类风湿关节炎，可是他却治好了；或者复发性风湿症患者被诊断为类风湿关节炎，接受过度治疗、产生不必要的心理负担。

复发性风湿症的发展，显然比类风湿要良好的多，治疗效果也好的多，治愈率高。在诊断不清楚或者模糊的时候，让“完全治愈类风湿”，可能成为临床的事实，实际却是，让患者欣喜的结论，却是错误的，患者根本不是类风湿。

这样的情况，可能在不规范中医诊所方面常见一些，中医根据临床表现诊断疾病的特点，没有从病理上却分两种疾病的能力。真正的类风湿患者去接受治疗，就出现效果不好的结果了。

4

另一方面，本来是复发性风湿症的患者，通过网络等途径，自己对号入座，担心自己就是类风湿，在心理上造成大的心理压力，甚至可以影响到一些日常生活。那些有症状、检查结果正常的患者，往往比确诊的类风湿患者还痛苦和焦虑。

在治疗中，因为诊断的不明确，就怀疑专科的治疗，“到底是什么大夫，就确诊不了我的疾病。”——在这部分患者的内心，似乎确诊他为类风湿，他才安心。他们不会听从医生的嘱咐：先服用这些药物，观察一段时间，再说。

他们认为这样的做法，可能使他们“丧失”类风湿的早期诊断和治疗机会。也可能因为担心是类风湿而采用一些非正规医疗宣传中的治疗，给健康和经济带来不必要的损失。

本来，患者多一些医学知识是好事，可是，医学不是像我们想象的那么简单，一知半解的专业知识，如果再遭遇性格中的是非分明、不把事情弄清楚不罢休的认真态度，反而就可能成了坏事。像这样，如果只是知道类风湿，而不了解还有复发性风湿症，那么，就会造成一些不必要的误解。

如果误解只是一个人的事情，也许还不算什么事情，重要的是，网络给误解提供了传播的平台，有的“误解”，就可能成为现实中的事实，比如让人们怀疑正规治疗的效果。

5

对于早期类风湿的诊断，栗占国教授在《类风湿性关节炎的诊断和规范治疗》中讲到：“对于类风湿关节炎的诊断应考虑5个方面:①以临床表现和体征为主,如特有的受累关节表现和晨僵、皮下结节、全身表现等;②以辅助检查为辅,如自身抗体的阳性和免疫球蛋白升高;

③不典型类风湿关节炎,特别是早期、单关节和不对称表现;④特殊类型类风湿关节炎;⑤正确运用诊断标准,如除类风湿因子外,还有许多抗体对诊断有重要意义,单靠类风湿因子是否阳性来判断会造成漏诊。”

所有这些诊断要求，都是具有专业技术的专科医生才可以做到的，我们也只是能够从文字的表述当中，了解一些诊断和治疗的复杂性罢了。专科医生处置病人，不是我们有时候认识的那样：“类风湿的诊断，很容易，验个血就知道了。”“治疗类风湿，就那么两把刷子。”

对于典型的类风湿患者的治疗，可能使用相似的“两把刷子”，在西医的治疗用药方面，相应的药物治疗对应的疾病效果相近，共性是常见的，因此治疗效果的有效率稳定，治疗作用稳定。然而，西医的治疗，也不只是共性的相同用药问题，对于不同的病人个体，有着不尽同的用药要求。

即便是典型类风湿患者的治疗，在系统治疗的用药方案上，也存在个性化的问题。合理适量的药物选择，不但是治疗效应的要求，也是减少毒副作用的要求。许多患者，把正规治疗，有时候未免看的过于简单了。

赞赏

长按







































北京普通的治疗白癜风大概需要多少钱
北京治疗白癜风好专科医院