关节炎和滑膜炎的区别

关节炎是指由炎症,感染,创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病.它的主要特征是关节红肿,热,痛和功关节炎关节变化能障碍.滑膜炎,是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节.容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症.如半月板损伤,滑膜损伤,交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等.另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一.关节炎鉴别诊断: 　　美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准（年）类风湿关节炎的诊断条件： 　　①早晨关节僵硬至少持续1小时.（大于或等于6周） 　　②3个或3个以上关节肿胀.（大于或等于6周） 　　③对称性关节肿.（大于或等于6周） 　　④腕,掌指关节或近端指间关节肿.（大于等于6周） 　　⑤包括手部关节X线照片上的变化（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象,关节间隙的狭窄）. 　　⑥皮下结节. 　　⑦类风湿因子阳性（滴度〉1：32）.滑膜炎表现与诊段多数膝关节滑膜炎,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎,后者多为老年人.在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿,疼痛,活动受限及跛行.通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀,发热,不敢活动.检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性.慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲.活动增多时加重,休息后减轻.久病者,可扪到膝关节囊肥厚感.对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性.故关节穿刺和滑液检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值. 　　膝关节创伤滑膜炎,易误诊为"良性关节痛",给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症.因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用.

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