武汉普爱医院陈钢得了滑膜炎怎么办

节目主持人蔡璐与嘉宾

医院正骨康复科副主任医师陈钢

擅长：骨折的保守治疗，颈腰椎疾病的保守治疗，骨折术后及运动损伤的功能康复。

门诊时间：周一上午（武胜路院区）、周二上午、周四上午（古田院区）、周三下午（常青院区）

膝关节滑膜炎可分为无菌性和细菌性两类，常见的是无菌性膝关节滑膜炎。可为单侧或双侧膝关节受累，症状可为受累膝关节局部皮肤肿胀疼痛，伴有皮肤紧张感，可能皮温升高，重则患侧膝关节不能着地，不能屈伸，致走路跛行，甚至影响日常生活。膝关节滑膜炎可发病于任何年龄。

青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤多由于剧烈跳跃，猛烈扭转等膝关节运动不当，出现膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，致关节内积液或积血。慢性损伤可为急性期患者未予以特殊重视，迁延不愈变成慢性滑膜炎，或是长期慢性膝关节劳损，如长时间站立、行走等。

老年人主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。还有一类因饮食不当，高嘌呤饮食导致的痛风性膝关节炎引起的滑膜炎。

细菌性膝关节滑膜炎，多因感染所致，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

结合患者症状体征、实验室检查及影像学检查可明确诊断。

体格检查：检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪及到膝关节囊肥厚感。

实验室检查：急性期血沉、C反应蛋白等炎性指标高于正常值。感染类患者可出现血象中白细胞及中性粒细胞比例升高，结核感染可表现为结核杆菌抗体测定试剂阳性。

影像学检查：膝关节彩超可提示膝关节滑膜炎伴关节腔积液，并可定量测定积液量。膝关节MRI平扫除可检查是否存在滑膜炎，还可检查出是否存在半月板、韧带等软组织损伤。

1、可选用物理治疗方法，常见的有超短波治疗。

2、中医可选择活血化瘀、清热解毒的中药外敷局部，针灸、推拿等。

3、西医可选择非甾体类抗炎药，关节腔注射药物及冲洗、手术等。

膝关节滑膜炎患者在生活中要注意些什么？

1、膝关节不宜过度负重，不宜长时间行走、站立或奔跑。可选择一些代步工具出行，骑自行车、搭乘公交车、地铁出行，减少行走时间。做好膝关节保暖工作，勿贪凉，膝关节勿对风直吹。

2、仍需适当锻炼，加强膝关节周围肌力锻炼，尤其是股四头肌、股二头肌、胫前肌及腓肠肌力量锻炼，以加强膝关节稳定性。加强核心肌力稳定性训练，减少膝关节受伤几率。运动方式可选择游泳、骑脚踏车等膝关节半负荷运动。

3、控制饮食，减少海鲜、豆制品、动物内脏、木耳、香菇、鸡精等高嘌呤含量食物摄入，减少痛风性膝关节炎所致的滑膜炎发生的几率。

4、保持舒畅的心情同样重要，不要因为得了滑膜炎不能行走就心情焦虑，压力过大也不利于滑膜炎的恢复。

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